Le traitement du relâchement de l’ovale du visage est difficile car il nécessite de traiter les couches profondes habituellement inaccessibles au laser. Le lifting chirurgical est une alternative lourde. Les ultrasons focalisés sont une modalité de traitement couramment utilisée en cancérologie, gynécologie et urologie, permettant, grâce à l’utilisation de transducteurs concaves, la réalisation de points de coagulation à une profondeur prédéterminée en épargnant les tissus sains adjacents. Notre étude porte sur son utilisation en dermatologie esthétique.

Étude rétrospective évaluant la tolérance et l’efficacité du dispositif Ultraskin™ (La Compagnie des Lasers–Won Tech) sur 10 traitements consécutifs. Les patients étaient tous revus 2 mois après leur traitement pour une évaluation de la tolérance et de l’efficacité du traitement. Les paramètres utilisés étaient : ligne de traitements de 3cm, 450 à 650 lignes de traitement, espacement des points de 1mm, énergie de 1,7J pour la sonde de 4,5mm de profondeur, 1,2 à 1,5J pour la sonde de 3mm de profondeur.

Tous les patients ont bénéficié d’un traitement complet comprenant le cou, l’ovale du visage et le bas des joues. L’EVA moyenne était de 7/10 lors des impacts. Les suites immédiates étaient simples : aucune suite pour la moitié des patients, érythème et œdème discrets résolutifs en moins de 12heures. Un effet immédiat était visible dans 5/10 cas. Une sensation de tension dans la mâchoire était perçue par tous les patients dans les 10–15jours suivant le traitement. L’efficacité était évaluée à 3,2/4 par les patients, 3/4 par l’investigateur 1 et 3,3/4 par l’investigateur 2 (Tableau 1).

Le traitement du bas du visage est une demande fréquente en esthétique. Notre étude évalue une nouvelle approche permettant, utilisant les ultrasons microfocalisés, et permettant la réalisation de points de coagulation sur le muscle SMAS (sonde de 4,5mm), la graisse hypodermique et de derme profond (sonde de 3mm). Cette technique permet un remodelage sélectif et fractionné des couches profondes du bas du visage tout en épargnant les tissus sains superficiels situés au-dessus de la focale, expliquant son excellente tolérance et l’absence de suites opératoires. L’efficacité était jugée importante par les patients et les investigateurs. L’inclusion de patients consécutifs permettait d’éliminer le biais de sélection des meilleurs répondeurs.

Le dispositif Ultraskin™ est une alternative sûre et efficace au traitement du relâchement modéré du bas du visage et du double menton.