La photothérapie dynamique (PDT) conventionnelle avec lumière rouge (c-PDT) et Metvixia^® (MAL) a une efficacité élevée dans le traitement des kératoses actiniques, des carcinomes basocellulaires superficiels et des maladies de Bowen. La procédure nécessite un curetage lésionnel souvent irrégulier, douloureux et parfois responsable de saignement. Afin d’améliorer la délivrance intra dermique, nous effectuons une microporation à l’aide de Micro Needle Roller 0,5mm distribués par Filorga. Nous rapportons notre expérience.

Il s’agit d’une étude prospective sur l’efficacité de délivrance dermique de MAL par microporation mécanique lors de c-PDT. La microporation est effectuée par quadrillage à l’aide Micro Needle Roller après nettoyage soigneux de la zone traitée par Biseptine ^R puis une c-PDT conventionnelle est pratiquée. Trente-deux patients ont été traités :

– 5 patients présentaient des kératoses actiniques profuses dans le cadre d’un traitement de champ de cancérisation.

–6 maladies de Bowen ;

–17 carcinomes basocellulaires superficiels ;

–4 carcinomes basocellulaires à composante nodulaire.

L’efficacité sur les kératoses actiniques (KA) et les carcinomes basocellulaires superficiels (BCC) est remarquable. Aucune récidive n’a été constatée à 1 an et 2ans. Ce traitement a permis une réduction tumorale des BCC nodulaires après 2 séances chez 3 des 4 patients permettant une exérèse chirurgicale. Concernant les maladies de Bowen, 2 patients ont présenté une rechute ayant nécessité une exérèse chirurgicale. Nous avons arrêté le traitement des KA par cette technique du fait d’effet secondaire : 1 cas de surinfection et 1 cas de dépilation. L’efficacité ne nous semblait pas supérieure à une c-PDT conventionnelle.

L’absorption des molécules est limitée par la barrière cutanée en particulier le stratum corneum. Le curetage de la couche cornée et dans notre étude la microporation mécanique a pour objectif de favoriser la pénétration de MAL. La technique de microporation par laser fractionné ablatif CO2 et Erbium pour créer des puits de vaporisation de taille variable a déjà été utilisée avec succès par plusieurs auteurs. La microporation mécanique à l’aide de Micro Needle Roller 0,5mm pour la délivrance intra-dermique de MAL lors la c-PDT est une méthode plus simple que le curetage suivi de c-PDT et n’a jusqu’ici jamais été rapportée. Cette technique bien plus simple d’utilisation avec des résultats supérieurs à la c-PDT classique nous conduisent à l’utiliser largement pour le traitement des maladies de Bowen et des BCC superficiels.