Traitement de la maladie de Basedow : 300 cas - 29/02/08
Insaf Hadj Ali [1],
Karima Khiari [1],
Lotfi Chérif [1],
Néjib Ben Abdallah [1],
Hédi Ben Maïz [1],
Héla Hajri [2],
Mohamed Ferjaoui [2]
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Objectif Essayer de choisir le meilleur traitement, entre antithyroïdien de synthèse, chirurgie, et iode radioactif, en cas de maladie de Basedow.
Méthode Il s'agit d'une étude rétrospective, permettant de connaître les conduites thérapeutiques et l'évolution chez 300 patients ayant une maladie de Basedow.
Résultats L'âge moyen au moment du diagnostic est de 38,17 ans. La prédominance féminine est nette (70,7 %). Le traitement médical a été prescrit dans 25,7 % des cas ; une agranulocytose est survenue chez une patiente décédée par choc septique. La chirurgie a concerné 29,3 % des malades. Quarante et un pour cent ont été traités par iode radioactif. Après une durée moyenne de suivi de 53,7 mois, l'évolution vers l'euthyroïdie a intéressé 60 %, 22,7 % et 21 % des patients traités respectivement par antithyroïdien de synthèse, chirurgie et iode radioactif. L'hypothyroïdie est notée dans près de 40 % des cas dont 57,5 % sont traités chirurgicalement. La persistance de l'hyperthyroïdie est plus fréquente avec les antithyroïdiens de synthèse.
Conclusion Le traitement médical comporte le plus grand risque de récidive. Il est donc préférable, pour obtenir une guérison définitive de l'hyperthyroïdie, de recourir aux traitements radicaux.
Graves' disease: 300 cases |
Objective To try to select the best treatment among synthetic anti-thyroid agents, surgery and radioiodine in the case of Graves' disease.
Method We present a retrospective study of therapeutic and progressive aspects of 300 cases of Graves' disease.
Results At the time of the diagnosis, the patients' mean age was of 38.17 years. Female sex predominated (70.7%). Medical treatment was prescribed in 25.7% of cases. Agranulocytosis occurred in one patient who died from septic shock. Surgery was performed in 29.3% of patients and 41% were treated with radioactive iodine. After a mean follow-up of 53.7 months, a progression towards euthyroidism was noted in 60, 22.7 and 21.7% of patients treated respectively with antithyroid drugs, surgery and radioiodine. Hypothyroidism was noted in around 40% of cases, 57.8% of which were treated surgically. Recurrent hyperthyroidism is more frequent with antithyroid drugs.
Conclusion Medical treatment increases the risk of relapse. It is therefore preferable to apply radical treatments in order to obtain permanent remission from hyperthyroidism.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 1
P. 17-21 - janvier 2004 Retour au numéro
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