L’atteinte hématologique au cours du lupus érythémateux systémique est fréquente et potentiellement grave. Une pancytopénie est beaucoup plus rare, pouvant être d’étiologie variable et c’est l’une des complications redoutables qui peuvent émailler l’évolution de cette maladie.

C’est une étude rétrospective portant sur les patients pris en charge dans notre service, durant la période allant de 1987 à 2015, pour un lupus diagnostiqué selon les critères de l’ACR. Nous avons inclus les patients ayant présenté une pancytopénie définie par l’association d’une anémie (hémoglobine<12g/dL chez la femme et<13g/dL chez l’homme), une leucopénie (GB<4000el/mm) et une thrombopénie (plaquettes<15 0000el/mm).

Nous avons identifié 20 cas (3 hommes et 17 femmes) âgés en moyenne de 28,5ans (extrêmes : 13–46). Une atteinte rénale était présente au diagnostic dans tous les cas avec un syndrome néphrotique dans tous les cas également. Sur le plan histologique, les lésions étaient variables. La pancytopénie était en rapport avec une poussée de la maladie dans 14 cas. Une origine infectieuse a été retrouvée dans quatre cas dont deux cas d’infection à CMV, un cas de leishmaniose viscérale et un cas d’infection à EBV. La pancytopénie était d’origine iatrogène (médicamenteuse) dans deux cas. Le traitement a comporté une corticothérapie associée à un traitement immunosuppresseur dans 14 cas, un traitement antiviral dans deux cas et un traitement antifongique dans un cas. L’évolution était favorable dans 13 cas et compliquée d’un décès dans sept cas.

La survenue d’une pancytopénie au cours du lupus peut aggraver le pronostic de cette maladie. Les étiologies sont variables. Elles étaient dominées par une poussée de la maladie dans notre étude. Ce qui est concordant avec les données de la littérature. Toutefois, une cause infectieuse doit être éliminée vu le terrain immunodéprimé.

La pancytopénie constitue rarement un motif de découverte de la maladie. Elle reste une des manifestations les plus redoutables au cours de cette affection. Une cause infectieuse doit toujours être recherchée.