Les faux anévrismes de l’artère fémorale en orthopédie et en traumatologie - 22/11/15
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Résumé |
Objectif |
La plupart des publications en ligne concernant les faux anévrismes de l’artère fémorale (FAAF) relatifs aux évènements orthopédiques sont des cas cliniques et en anglais. La description des cas est souvent associée à une revue de littérature mais aucune mise au point avec des données robustes n’a été établie. Le but de ce travail était de faire une mise au point concernant les aspects diagnostiques et thérapeutiques de ces faux anévrismes (FA).
Méthodes |
Un nouveau cas de FA post-chirurgical de l’artère fémorale superficielle est décrit, suivi d’une revue de littérature. La recherche bibliographique était faite à travers les bases de données en ligne (PubMed, ScienceDirect) entre 1964 et 2015 en utilisant les mots clés traumatic femoral pseudoaneurysm, orthopedic surgery, osteochondroma.
Résultats |
Un total de 64 cas de FAAF était retrouvé dont 50 hommes avec un âge moyen de 40,72±26,45ans. La symptomatologie était dominée par la tuméfaction douloureuse (34 %). L’artériographie était l’imagerie la plus pratiquée (63 %). Les étiologies étaient traumatiques directes (47 %), post-chirurgicales (30 %) et secondaires aux exostoses (23 %). L’atteinte de l’AF était surtout superficielle (47 %) et profonde (50 %). Le traitement était chirurgical (56 %) ou endovasculaire (36 %). L’AF profonde et ses branches étaient embolisées (47 %) ou ligaturées (38 %). L’endoprothèse était surtout utilisée pour les FA post-traumatiques directs (30 %). Tous les FA dus aux exostoses étaient opérés. Les suites thérapeutiques étaient simples dans 95 % des cas.
Conclusion |
L’embolisation est préférable pour traiter les FAAF post-chirurgicaux qui touchent fréquemment l’AFP. L’endoprothèse est une option idéale pour les FA traumatiques directs qui intéressent souvent l’AFS. La réparation chirurgicale est conseillée lorsque l’endoprothèse fait défaut. La chirurgie des FA dus aux exostoses doit être systématique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background and purpose |
Most published articles regarding orthopedic- and trauma-related femoral artery pseudoaneurysms (FAPs) are case reports in English. Reported cases are often associated with a literature review but actually provide little robust data. We wanted to summarize the current knowledge on diagnostic and therapeutic features of these FAPs.
Methods |
A new case of superficial FAP is described followed by a review of the literature. A bibliographic search was performed online (PubMed, ScinceDirect) from 1964 to 2015 using the descriptors “traumatic femoral pseudoaneurysm, orthopedic surgery, osteochondroma”.
Results |
A total of 64 cases of FAPs was analyzed. There were 50 men with an average age of 40.72±26.45 years old. The most common clinical presentation was painful swelling (34%). Arteriography was the commonest radiological investigation used (63%). The main etiologies were orthopedic injuries (47%), surgery of the upper thigh (30%) and femoral osteochondromas (23%). Arterial injuries included superficial femoral (47%) and profunda femoris artery (50%). The treatment was open surgery (56%) or endovascular repair (36%). Deep femoral artery and its branches were embolized (47%) or ligated (38%). Endovascular stenting was performed in 30% of posttraumatic FAPs. All FAPs relating to osteochondromas were repaired surgically. Postoperative courses were uneventful in 95% of patients.
Conclusion |
Endovascular embolization is preferred in management of postsurgical FAPs which have usually involved the deep femoral artery. Endovascular stenting graft may be proposed for posttraumatic FAPs, for which the superficial femoral trunk is the most often involved vessel. Surgical repair should be performed when endovascular stenting graft is not feasible. Surgical repair is mandatory for all FAPs secondary to traumatic exostoses.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artère fémorale, Chirurgie du fémur, Faux anévrisme, Orthopédie, Ostéochondrome, Traumatologie
Keywords : Femoral artery pseudoaneurysm, Orthopedics, Traumatology, Osteochondroma, Surgery
Plan
Vol 40 - N° 6
P. 376-383 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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