Hypothyroïdie fruste, vers la fin d'une controverse ? - 29/02/08
J.-L. Schlienger [1],
B. Goichot [1],
S. Vinzio [1],
A.-E Perrin [1],
F. Grunenberger [1],
R. Sapin [2]
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La position du problème L'hypothyroïdie fruste, définie par une élévation modérée et isolée de la TSH plasmatique, est une affection fréquente, constituant le premier stade d'une maladie évolutive. Sa prise en charge thérapeutique reste cependant discutée. Quelques paramètres anamnestiques, cliniques et biologiques (anticorps anti-thyroperoxydases) contribuent à identifier les patients les plus à risque d'évoluer vers une hypothyroïdie patente.
Qu'attendre du traitement ? De nombreuses études cliniques ont décrit des anomalies cardiovasculaires, neuromusculaires et lipidiques chez ces patients, mais l'administration de lévothyroxine fournit des résultats variables et ne permet pas de faire la part entre un effet intrinsèque des hormones thyroïdiennes de type pharmacologique et le bénéfice réellement imputable à la correction de la TSH en l'absence d'une grande étude d'intervention. D'autres études sont nécessaires pour mieux identifier les patients les plus à même de bénéficier d'une substitution hormonale.
Sub-clinical hypothyroidism, towards the end of a controversy ? |
Defining the problem Sub-clinical hypothyroidism, defined as a moderate and isolated increase in TSH levels, is a common syndrome and is the first phase of a progressive disease. However its treatment remains controversial. Some anamnestic, clinical and biological (anti-thyroperoxidase antibodies) parameters contribute in identifying the patients most likely to progress towards overt hypothyroidism.
What can be expected of treatment? Several clinical studies have described cardiovascular, neuromuscular and lipid disorders in these patients, but administration of levothyroxine has provided varying results and does not enable the distinction between a pharmacological-like intrinsic effect of the thyroid hormone and the true benefits imputable to the correction of TSH, in the absence of any large interventional study. More studies are required to better identify the patients who will benefit most from hormone replacement.
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Vol 32 - N° 37
P. 1760-1765 - novembre 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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