Situs invertus , une image en miroir - 29/02/08
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Introduction Le situs inversus est une anomalie congénitale rare souvent révélée dans l'enfance. Chez les adultes ayant des douleurs abdominales aiguës, il est important de connaître cette inversion des organes pour le diagnostic et en cas de chirurgie.
Observation Une femme âgée de 36 ans avait des symtômes d'appendicite ; elle avait un situs inversus complet diagnostiqué dans l'enfance. La tomodensitométrie abdominale a montré des signes de diverticulite mais, après un traitement médical, la coloscopie a révélé une tumeur du sigmoïde . Une colectomie gauche a été réalisée par laparotomie sans problème particulier ; l'examen anatomo-pathologique a confirmé le diagnostic d'adénocarcinome colique T3N0.
Discussion Un situs inversus est complet, incomplet ou ambigu. Il peut être associé à d'autres malformations, notamment cardiaques. Lorsque cette malformation n'est pas connue à l'âge adulte, cette inversion des organes peut être responsable de difficultés diagnostiques, en particulier lors de l'examen clinique pour douleur abdominale aiguë. Si le patient est opéré, l'adaptation à cette inversion des organes est relativement facile. Dans la littérature internationale, l'association de cette malformation à une tumeur colique semble fortuite.
Situs invertus , a mirror image |
IntroductionSitus inversus is a rare congenital abnormality often revealed in the childhood. In adults with acute abdomen, it's important to know this organs' inversus for diagnosis and surgery.
Observation A 36 year-old woman presented with symptoms of appendicitis ; she had a complete situs inversus diagnosed in the childhood. Abdominal computed tomography showed signs of
diverticulitis but after medical therapy, a colonoscopy revealed a sigmoid tumor. A left colectomy was performed by laparotomy without any particular problems ; pathologic examination confirmed a colonic adenocarcinoma T3N0.
DiscussionSitus inversus is complete, incomplete or ambiguous . It may be associated with other malformations, especially cardiac abnormalities. When this malformation is unknown in the adulthood, this inversion of organs may be responsible of diagnostic difficulties, especially during the physical examination of an acute abdomen. If the patient underwent surgery, the adaptation to this inversion of organs is relatively easy. In the international literature, the association of this abnormality with colonic tumors seems to be fortuitous.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° 37
P. 1742-1743 - novembre 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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