Introduction À la mi-juin 2003, 8 500 cas probables de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) responsables de 800 décès dans 29 pays ont été rapportés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En France, 5 cas probables ont été diagnostiqués à la date du 1 ^er mai 2003. Nous rapportons le cas d'un des 5 patients français, hospitalisé successivement dans les CHU de Besançon et Strasbourg.

Observation Le patient âgé de 54 ans a été infecté durant le vol Air France Hanoï-Paris via Bangkok par le cas index, lui-même contaminé à l'Hôpital français de Hanoï et hospitalisé dans un état sévère à l'Hôpital de Tourcoing quelques heures après son arrivée en France. Les premiers signes cliniques (fièvre et toux sèche) sont apparus 4 jours après le contact avec le cas index. La radiographie thoracique a mis en évidence une atteinte parenchymateuse pulmonaire 6 jours après les premiers signes cliniques. Biologiquement, il existait une lymphopénie marquée et une élévation des lacticodéshydrogénases. L'évolution a été favorable sous ribavirine et hémisuccinate d'hydrocortisone.

Discussion Les signes cliniques du SRAS sont peu spécifiques et l'évolution peut être trompeuse. Le contexte épidémiologique (ici le contact avec un sujet infecté) est un élément important du diagnostic. La prise en charge d'un tel patient et des cas suspects nécessite de prendre en compte la protection des personnes au contact, l'adéquation du personnel médical et paramédical à la surcharge de travail, et la communication au grand public.

Introduction In mid-June 2003, 8500 probable cases of Severe Acute respiratory Syndrome (SARS) responsible for 800 deaths in 29 countries were reported by the World Health Organization (WHO). In France, 5 probable cases of SARS were diagnosed until May 2003. We report the case of one of the 5 French cases, hospitalized successively in Besançon then in Strasbourg.

Observation This 54 year-old man was infected during the Air France flight from Hanoi to Paris via Bangkok by the index case, who himself had been contaminated at the French hospital in Hanoi and who was hospitalized in a critical state in the Tourcoing hospital shortly after his arrival in France. The first clinical signs (fever and dry cough) appeared 4 days after contact with the index case. The chest X-ray showed a pulmonary consolidation 6 days after the first clinical symptoms. Blood test revealed deep lymphopenia and elevated LDH. The patient finally recovered with a treatment combining ribavirin and steroids.

Conclusion The clinical symptoms of SARS are unspecific and its evolution may be misleading. The epidemiological context (contact with the index case) is a key point for the diagnosis. The management of such a patient requires the careful protection of contacts, the adequation between medical and paramedical staff and excess work and communication to the general public.