En alternative à la thérapeutique substitutive Depuis plus de 10 ans, la chirurgie, notamment la stimulation du noyau sous-thalamique (NST), connaît un regain d'intérêt dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Indications La neurostimulation subthalamique concerne des patients ayant une maladie de Parkinson idiopathique mal équilibrée par le traitement médical mais sensible à la L-dopa, sans troubles cognitifs ou psychiatriques évolués et sans signes axiaux.

Au point de vue réalisation Le respect strict des critères de sélection et le bon positionnement des électrodes permettent une amélioration majeure du syndrome parkinsonien et de la qualité de vie du patient. Des complications notamment psychiatriques peuvent cependant être observées nécessitant parfois une prise en charge spécialisée.

An alternative to substitutive therapy For more than ten years, there has been renewed interest in the surgical treatment of Parkinson's disease; notably in the stimulation of the sub-thalamic nucleus (STN).

Indications Subthalamic neurostimulation is suitable for patients severely disabled by idiopathic Parkinson's disease despite optimal medical treatment, but sensitive to L-dopa, without cognitive or psychiatric disorders and axial symptoms.

In practice The strict respect of the selection criteria and accurate electrode placement lead to major improvement in the Parkinsonian symptoms and the patients' quality of life. There is, however, a risk of postoperative complications, notably psychiatric which may require referral to a specialist.