Nous avons analysé l’évolution des scores MMS de 41 patients issus de psychiatrie hospitalisés dans notre service. L’âge moyen des patients était de 65,7ans. Ils présentent tous des psychoses chroniques hormis un cas de DFT, deux TBP et deux Korsakoff. À leur entrée, les patients se répartissent selon 4 catégories :

– scores normaux (27–30) : 2 (4 %) ;

– détérioration cognitive légère (18–26) : 21 (51 %) ;

– détérioration modérée (12–17) : 12 (29 %) ;

– détérioration sévère (0–11) : 6 (14 %) 28 patients sur les 41 ont été réévalués les années suivantes, on trouve alors :

– 2 (42 %) patients sont restés stables, 7 (25 %) ont un score fluctuant, 5 (18 %) se sont améliorés et 4 (14 %) ont subi une dégradation de leurs scores au cours des évaluations successives ;

– ni l’âge ni le niveau socio culturel n’ont d’influence sur cette évolution ;

– on ne trouve pas de différence selon les pathologies psychiatriques représentées ;

– le taux de variation entre la première et la dernière évaluation est de+6 points pour les patients qui se sont améliorés ; il est de –7,75 pour ceux qui se sont dégradés et de –1,28 pour ceux qui fluctuent ; enfin il baisse de 1 point pour les patients stables.

Analyse :

– les pathologies psychiatriques instables et les pathologies somatiques intercurrentes influencent l’évolution du score chez les patients qui se dégradent et chez ceux qui fluctuent même si elles existent aussi dans une moindre mesure chez les patients stables ;

– en revanche, les patients qui s’améliorent semblent psychiquement stables et n’ont pas de problèmes somatiques en cours. L’apport des prises en charge pluridisciplinaires est bénéfique d’autant plus qu’elles sont renforcées chez les patients dont le score est en baisse. Ce travail permet de montrer l’influence des évènements somatiques et psychiatriques sur le MMS, le bénéfice des prises en charge, le rôle de l’entourage et l’aspect sécurisant de l’entrée en USLD.