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Tolérance rénovasculaire du bévacizumab dans le cancer du sein. Valeur pronostique de l’hypertension et de la protéinurie - 14/11/15

Doi : 10.1016/j.bulcan.2015.09.001 
Vincent Launay-Vacher 1, 2, Nicolas Janus 1, , 2 , Philippe Beuzeboc 3, Catherine Daniel 3, Isabelle Ray-Coquard 4, Frédéric Selle 5, Jean-Baptiste Rey 6, Christelle Jouannaud 7, Jean-Philippe Spano 8, Jean-Christophe Thery 8, Jean-François Morere 9, François Goldwasser 10, Olivier Mir 10, Stéphane Oudard 11, Florian Scotté 12, Richard Dorent 13, Lisa Ludwig 1, Gilbert Deray 1, 2, Joseph Gligorov 5
1 Hôpital La Pitié-Salpêtrière, service ICAR, 83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
2 Hôpital La Pitié-Salpêtrière, service de néphrologie, 83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
3 Institut Curie, service d’oncologie médicale, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
4 Centre Léon-Bérard, service d’oncologie médicale, 28, promenade Léa-et-Napoléon-Bullukian, 69008 Lyon, France 
5 Hôpital Tenon, service d’oncologie médicale, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
6 Institut Jean-Godinot, service de pharmacie clinique, 1, rue du Général-Koenig, 51100 Reims, France 
7 Institut Jean-Godinot, service d’oncologie médicale, 1, rue du Général-Koenig, 51100 Reims, France 
8 Hôpital La Pitié-Salpêtrière, service d’oncologie médicale, 83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
9 Hôpital Paul-Brousse, service d’oncologie médicale, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
10 Hôpital Cochin, service d’oncologie médicale, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
11 Hôpital européen Georges-Pompidou, service d’oncologie médicale, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
12 Hôpital européen Georges-Pompidou, service d’oncologie médicale, unité fonctionnelle de soins de support, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
13 Hôpital Bichat – Claude-Bernard, service de cardiologie, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

Nicolas Janus, hôpital La Pitié-Salpêtrière, service ICAR, 83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France.

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Résumé

Introduction

Les valeurs pronostiques de l’hypertension et de la protéinurie des anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) n’ont pas encore été évaluées dans la pratique clinique de routine dans le cancer du sein (CS). Les objectifs de l’étude MARS étaient d’apprécier la prévalence/incidence de la protéinurie et de l’hypertension à l’inclusion et durant le traitement par anti-VEGF, et de rechercher un lien potentiel avec la survie globale.

Méthodes

Les patients naïfs de tout anti-VEGF et débutant un traitement par anti-VEGF ont été inclus dans 8 centres entre 2009 et 2011 avec une période de suivi de 1 an. Les résultats du groupe de patientes atteintes de CS et traitées par bévacizumab sont présentés.

Résultats

Quatre cent deux patientes atteintes de CS et traitées par bévacizumab ont été incluses. À l’inclusion, 12,4 % des patientes présentaient une hypertension, 23,9 % une protéinurie. Lors du suivi, l’incidence d’évènements de novo, protéinurie et hypertension, était respectivement de 61,7 % et 16,8 %. Parmi les patientes avec une protéinurie de novo, 62,2 % l’ont améliorée ou normalisée par la suite. Aucune microangiopathie thrombotique n’a été rapportée. À l’inclusion ou de novo, les analyses univariées/multivariées ont démontré que la protéinurie et l’hypertension n’étaient pas associées à la survie globale.

Discussion

Ces résultats montrent que la prévalence de l’hypertension et de la protéinurie à l’inclusion était élevée et que les patientes traitées par bévacizumab développaient fréquemment une hypertension et/ou une protéinurie de novo. Enfin, ni l’hypertension ni la protéinurie, à l’inclusion ou de novo, n’étaient associées à la survie globale dans notre cohorte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The potential prognostic value of hypertension and proteinuria of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs has not been assessed in routine clinical practice so far in breast cancer. The objectives of the MARS study were to assess the prevalence of proteinuria and hypertension at baseline, their incidence under anti-VEGF treatment, and to evaluate a possible link with overall survival.

Methods

Patients from 8 centres were included between 2009 and 2011 with a follow-up of 1year. They were naive of any previous anti-VEGF treatment and planned to be started on one. The results of the group of patients with breast cancer receiving bevacizumab are presented.

Results

Four hundred and two patients with breast cancer and treated with bevacizumab were included. At inclusion, hypertension prevalence was 12.4%, proteinuria 23.9%. The incidence of de novo proteinuria and hypertension during the follow-up was 61.7% and 16.8%, respectively. Among patients with de novo proteinuria, 62.2% afterwards improved/normalized. No thrombotic microangiopathy was reported. Baseline or de novo proteinuria/hypertension were not associated with overall survival in breast cancer patients treated with bevacizumab.

Discussion

These results on the renovascular safety of bevacizumab in breast cancer patients showed that the prevalence of hypertension and proteinuria was high at baseline and, moreover, patients treated with bevacizumab frequently developed de novo hypertension and/or proteinuria. Finally, neither hypertension, nor proteinuria, neither at baseline, nor de novo, were associated with overall survival in our cohort of “real-life” patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension, Protéinurie, Cancer du sein, Bévacizumab, Survie globale, Facteur pronostique

Keywords : Hypertension, Proteinuria, Breast cancer, Bevacizumab, Overall survival, Prognostic factor


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Vol 102 - N° 11

P. 906-914 - novembre 2015 Retour au numéro
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