Comparer les résultats peropératoires (en particulier la stabilité hémodynamique) de la chirurgie du phéochromocytome obtenus avec 2 préparations médicales à la chirurgie.

Entre janvier 2010 et décembre 2013, 44 patients ont bénéficié d’une surrénalectomie pour phéochromocytome dans notre centre. Ces patients nous ont été confiés par 2 services hospitaliers utilisant des protocoles de préparation à la chirurgie différents. La préparation courte (groupe 1) comportait un traitement anti-hypertenseur PO à domicile pendant X jours, une hospitalisation 48h avant la chirurgie. La préparation longue (groupe 2) comportait une hospitalisation 10jours avant la chirurgie. Le critère de jugement principal de notre étude était l’instabilité hémodynamique évaluée à l’aide de la formule (PAS max – PAS min)/PAS max.

Au total, 29,5 % (n=13) des patients ont eu une préparation anti-hypertensive préopératoire de 48h (groupe 1) et 70,5 % (n=31) une préparation longue (groupe 2). Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, la voie d’abord chirurgicale, la durée opératoire, le score ASA, la taille tumorale, les dosages hormonaux préopératoires. Tous les patients du groupe 1 avaient reçu de l’urapidil alors que dans le groupe 2, 83,9 % avaient reçu du labétalol, 9,7 % de l’urapidil et 6,4 % une autre thérapeutique (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence d’instabilité hémodynamique entre les 2 groupes (0,53 dans le groupe 1 contre 0,51 dans le groupe 2 (p=0,597, NS). Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant la PAS max moyenne.

Cette étude unicentrique n’objective pas d’augmentation du risque d’instabilité hémodynamique peropératoire après une préparation courte (48h d’hospitalisation), telle que définie précédemment, comparé à une préparation plus longue (10jours d’hospitalisation). Ces résultats sont obtenus dans un centre expert, et ces résultats sont sans doute permis par une gestion chirurgicale et anesthésique optimisée du phéochromocytome.