Comparer les résultats oncologiques chez des patients pris en charge par énucléation et orchidectomie totale pour tumeur testiculaire à cellules de Leydig (TTCL).

Nous avons réalisé une étude multicentrique rétrospective dans 12 hôpitaux de France incluant 56 patients traités par énucléation ou orchidectomie totale pour TTCL entre 1986 et 2014. Un bilan pré-opératoire comprenant examen clinique, bilan biologique et radiologique était réalisé. Les données démographiques, cliniques, histopathologiques et oncologiques recueillies étaient analysées de façon descriptive sur l’ensemble de la population et comparative en fonction du traitement chirurgical.

Une énucléation a été réalisée dans 37,5 % des cas et une orchidectomie dans 62,5 %. Les moyennes d’âge opératoire, de taille tumorale échographique et histologique n’étaient pas significativement différentes entre les deux groupes. Le suivi médian était de 62 mois après énucléation et de 35 mois après orchidectomie. Seulement 9,5 % des patients ont présenté une récidive locale 15 et 34 mois après énucléation. Une orchidectomie complémentaire a été réalisée et aucune récidive locale ou métastatique n’a alors été relevée. Le taux de survie était comparable dans les deux groupes avec 95,2 % des patient toujours en vie sans récidive dans le groupe énucléation contre 77,1 % dans le groupe orchidectomie (p=0,23). Aucun patient n’est décédé dans le groupe énucléation contre 8,6 % des patients dans le groupe orchidectomie.

Avec un suivi à long terme, cette étude suggère que l’énucléation est une méthode sure et efficace dans la prise en charge des TTCL.