La photo-vaporisation de la prostate (PVP) est une option thérapeutique de plus en plus répandue dans la chirurgie mini-invasive de l’hypertrophie bénigne de la prostate. Notre objectif était de rapporter notre expérience d’introduction de la PVP dans un service hospitalo-universitaire et d’analyser les limites à la chirurgie ambulatoire dans cette indication.

Depuis le mois de mai 2014, la PVP au laser GreenLight XPS™ (AMS, Minnetonka, USA) a été introduite dans notre service. Un registre prospectif a été ouvert pour la collection des données démographiques, les caractéristiques de la maladie ainsi que les complications per- et postopératoires (classification de Clavien). Les 4 opérateurs ont eu une journée de « proctoring » par un urologue expérimenté. Nous rapportons les complications périopératoires, la durée de séjour et les modalités d’hospitalisation (traditionnelle versus ambulatoire) des 100 premiers patients.

Les caractéristiques pré- et peropératoires de la cohorte sont résumées dans le Tableau 1. La conversion à une résection monopolaire, a été nécessaire dans 6 % des cas. Au total, 21 % des patients ont nécessité un sondage>24heures (6 % de conversion, 6 % hématurie, 1 % de fausse route, 8 % de rétention chronique). Après un suivi moyen de 6 mois (médiane : 5 mois), 3 patients ont eu une deuxième PVP (prostates de 50, 117 et 178mL). Il a été rapporté 5 % et 1 % de complications de grade (I–II : 3 rétentions d’urine, une transfusion et une prostatite) et (III–IV : un sepsis sévère) respectivement. L’implémentation et les limites à chirurgie sont résumées dans la Fig. 1.

L’introduction progressive de la photo-vaporisation de la prostate a permis d’obtenir des résultats satisfaisants et d’atteindre un plateau en termes de résultats en moins de 100 interventions en moins d’un an. Après 8 mois, 80 % des interventions étaient réalisée en ambulatoire.