L’évaluation des différentes techniques chirurgicales de prise en charge des prolapsus uro-génitaux (PRL) de la femme âgée est peu connue. Cette étude comparait les résultats de 3 techniques chez des patientes de 70 à 80ans.

Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats de promontofixation (PF), voie vaginale autologue (VVA) et voie vaginale prothétique (VVP) réalisées entre 2010 et 2013 dans un centre de référence chez des patientes âgées présentant un PRL gradé selon la classification du POP-Q. On cherchait à comparer les résultats en analysant la correction anatomique à 1 an, les données périopératoires, la qualité de vie et le taux de complications selon Dindo.

Au total, 197 patientes ont été opérées (Tableau 1) : 53 (26,1 %) PF, 85 (43,9 %) VVA, 59 (30 %) VVP. Les groupes présentaient des scores ASA comparables. On rapportait davantage de stade IV (p=0,045) dans les VVA. Les VVP avait moins d’hystérectomie concomitante (p<0,0001) et le temps opératoire était plus important pour les PF (p<0,0001) (Tableau 2). Les PF présentaient un taux global de complications moins élevé (p=0,041). L’analyse en sous-groupe stratifié par classification de Dindo ne rapportait pas de différence (p=0,66). Avec un suivi médian de 24,86 mois, les résultats fonctionnels étaient comparables, sans différence de temps de recouvrement postopératoire, ni de correction anatomique, ni de changement de qualité de vie (Tableau 2).

Les trois techniques chirurgicales de cure de PRL par PF, VVA ou VVP présentent des résultats comparables chez la patiente âgée. Une étude prospective multicentrique est nécessaire pour confirmer ces résultats avec des expériences d’opérateurs distincts.