Les bandelettes sous-urétrales (BSU) de type TOT ou TVT sont le traitement de référence de l’incontinence urinaire d’effort (IUE). Si les résultats à court terme sont très bons, peu de séries à moyen terme et à long terme sont disponibles. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer le résultat fonctionnel à moyen terme de la BSU Monarc^® et d’identifier les facteurs de risque d’échec.

Étude rétrospective, monocentrique (2004–2012) de patientes consécutives opérées d’IUE par BSU Monarc^® avec succès intial (absence totale de fuite et de port de protection). Les données pré- et postopératoire étaient colligées à partir du dossier médical informatisé [âge, poids, taille, IMC, statut hormonal, traitement hormonal substitutif, antécédents chirurgicaux, prolapsus associé (Baden et Walker), troubles mictionnels associés, complications postopératoires (Clavien-Dindo)]. La guérison à la date des dernières nouvelles était définie comme l’absence totale de fuites, de ré-intervention pour récidive d’incontinence urinaire, l’absence de port de protection, et un score ICIQ-SF nul. L’analyse statistique était réalisée avec le logiciel Statview (SAS, StatView v5.0) (p<0,05).

Cent quarante-quatre patientes consécutives ont été opérées d’une BSU Monarc^®, dont 114 avec succès. L’âge moyen des patientes était de 61ans [30–86], le suivi moyen était de 51 mois [20-82]. À la date des dernière nouvelles, 62 % des patientes étaient toujours guéries. Les patientes en situation d’échec présentaient une récidive d’IUE isolée dans 77 % des cas. Les autres présentaient une récidive de leur IUE avec hyperactivité (impériosités, urgences mictionnelles). En analyse univariée, aucun facteur pronostique d’échec à moyen terme n’a été identifié.

Dans notre expérience, le résultat fonctionnel à moyen terme de la BSU Monarc^® semble se dégrader. Seulement 62 % des patientes initialement guéries conservaient un bénéfice chirurgical à 4ans.