Dans les cancers prostatiques, les facteurs prédictifs de récidive après curiethérapie sont actuellement insuffisants. La radiosensibilité cellulaire dépend de l’intégrité des systèmes de réparation des lésions de l’ADN, notamment du « Non Homologous End Joining » (NHEJ). L’objectif est de déterminer si l’expression par les cellules tumorales avant traitement de Ku70, Ku80 et DNA-PKcs, molécules clés du NHEJ, influence la réponse à la curiethérapie.

Notre cohorte était composée de 167 patients traités par curiethérapie pour un cancer prostatique localisé, avec un suivi médian de 47 mois ; 29 d’entre eux avaient récidivé. Une relecture du score de Gleason et un Tissu Micro-Array (TMA) pour étude immuno-histochimique ont été réalisés. L’expression des molécules Ku70, Ku80 et DNA-PKcs (DNA-dependent Protein Kinase catalytic subunit) ainsi que l’index de prolifération Ki67 ont été corrélés à la récidive biologique après traitement.

La valeur prédictive de récidive du score de Gleason tend à être significative après relecture (p=0,06) comparée au score initial (p=0,74). Le stade clinique T (p=0,02) et le taux de PSA (p=0,01) sont corrélés à la survie sans progression. L’expression de DNA-PKcs (p=0,003) et de Ku70 (p=0,03) sont associées à la récidive biologique. En analyse multivariée, seuls le stade clinique (p=0,04) et l’expression de DNA-PKcs (p=0,008) sont prédictifs de récidive. Les patients dont la tumeur n’est pas palpable (<T1c) et qui n’expriment pas la DNA-PKcs (n=40) n’ont pas récidivé. À l’inverse, 32 % des patients avec une tumeur palpable et exprimant la DNA-PKcs ont récidivé.

L’association du stade clinique et l’expression de DNA-PKcs sur les biopsies diagnostiques pourrait influer sur le choix du traitement initial et les modalités de suivi des patients.