Traitement par hémi-ablation HIFU des cancers de la prostate localisés à un seul lobe (étude AFU) : résultats finaux - 29/10/15
, S. Crouzet 2, A. Villers 3, G. Pasticier 4, J. Petit 5, N. Surga 6, H. Bugel 7, P. Bondil 8, S. Mallick 9, H. Toledano 10, J. Jung 11, A. Gelet 2Résumé |
Objectifs |
Évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels du traitement par HIFU des adénocarcinomes prostatiques localisés (CaP) à un seul lobe.
Méthodes |
Étude prospective non randomisée. Les critères d’inclusion principaux ont été : consentement éclairé, CaP localisé à un seul lobe (IRM+biopsies randomisées+biopsies ciblées), T1C ou T2A, PSA≤15, SG≤7 (3+4), M0, distance tumeur-apex<5mm. Le traitement du seul lobe pathologique a été réalisé avec l’appareil AblathermR (Edap TMS, Vaux-en-Velin, France). Un geste endoscopique était autorisé en cas de dysurie ou de volume prostatique supérieur à 50cm3. Tous les patients ont été évalués à un an (PSA, IRM, biopsies, questionnaires) puis suivis.
Résultats |
Au total, 110 patients traités dans 10 centres, âge 65±6ans, PSA moyen 5,53ng/mL, volume prostatique 45±21cm3, SG≤6 (74 cas) et 7 (26 cas). PBP positives par patient : 2,1, longueur maximum envahie moyenne 3,3mm. Volume moyen traité : 17cm3. Suivi moyen : 27mois. PSA nadir moyen : 2±1,5ng/mL. Cent un patients biopsiés à un an : 14 positives dans le lobe traité, 19 dans le lobe controlatéral. Le taux de cancer résiduel significatif (>3mm et/ou SG 7) était de 5 % côté traité et 7 % en controlatéral. Le taux de survie sans traitement radical à 24mois est de 89 %. Trois patients ont une incontinence grade 1. Le score IIEF5 moyen a varié de 17,4 pré-HIFU à 16,6 post-HIFU.
Conclusion |
Le traitement par hémi-ablation HIFU est faisable avec des effets secondaires très modérés. Les traitements radicaux de rattrapage n’ont concerné que 12/110 patients (11 %) avec un recul de plus de 2ans.
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Vol 25 - N° 13
P. 834 - novembre 2015 Retour au numéro
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