Inutilité des biopsies prostatiques systématisées en cas d’anomalies sur l’IRM prébiopsique de score de LIKERT 4 ou 5 - 29/10/15
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’intérêt des biopsies systématisées (S) en complément de biopsies ciblées (C) utilisant un système de fusion élastique (Koelis, La Tronche, Grenoble)
Méthodes |
Nous avons comparé dans un tableau de contingence la fréquence de distribution des quatre situations théoriquement possibles (C–/S+, C–/S–, C+/S–, C+/S+) en fonction du score de Likert (3 vs. 4 et 5) défini sur l’IRM multiparamétrique réalisée avant biopsie chez 334 patients consécutifs. Les caractéristiques des cancers découverts sur la seule notion de biopsies systématisées positives ont ensuite été revues pour analyser leur significativité selon les critères de PRIAS (PSA<10, densité de PSA<0,2ng/mL2, ≤2 biopsies positives, Gleason score≤6).
Résultats |
On observe une répartition de ces quatre situations différentes en fonction d l’évaluation IRM (Tableau 1, p<0,001) avec notamment plus de cancers découverts seulement sur les biopsies systématisées seulement pour un score de Likert=3 (20/137 contre 4/195, p<0,001). Concernant la situation C-/S+, 2/4 (50 %) cancers ne correspondaient pas aux critères PRIAS de surveillance active dans le cas de scores de Likert 4 et 5, 13/20 (65 %) pour les scores de Likert=3 (p<0,02).
Conclusion |
L’IRM pré-biopsique semble être un critère pertinent pour adapter le schéma biopsique au risque estimé de biopsie positive et ainsi permettre de diminuer le nombre de biopsies en cas d’anomalies de Score de Likert 4 ou 5 (Fig. 1, Tableau 2).
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Vol 25 - N° 13
P. 830-831 - novembre 2015 Retour au numéro
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