La faisabilité de la néphrectomie partielle (NP) a été rapportée au niveau carcinologique et morbidité pour les tumeurs < 7cm et elle est recommandée dès qu’elle est techniquement possible, indépendamment de la taille tumorale. Cependant, peu d’études existent concernant les résultats de la NP pour les tumeurs T2. Notre objectif était d’évaluer les résultats de la NP pour le traitement des tumeurs >7cm.

Une étude rétrospective bicentrique a été réalisée incluant 170 patients traités par NP (n=32) ou par nephrectomie élargie (NE) (n=138) pour une tumeur rénale classée cT2 entre 2004 et 2014. Les caractéristiques clinico-biologiques des patients et de leurs tumeurs ont été colligées, en particulier les variations de la fonction rénale en postopératoire précoce et aux dernières nouvelles (selon MDRD) ainsi que la survie globale. Les données concernant la chirurgie ont également été étudiées, en particulier les complications selon la classification de Clavien. Les résultats ont été comparés entre les deux groupes de néphrectomie.

L’âge médian était de 59,5ans, pour un suivi médian de 47mois. Les caractéristiques démographiques et clinico-biologiques des patients n’étaient pas différentes entre les groupes sauf concernant la taille tumorale. Il y avait plus de tumeurs cT2b traitées par NE (34 % vs 12,5 %, p = 0,01). La diminution de la clairance de la créatininémie postopératoire était supérieure pour le groupe NE (–24,3mL/min vs –16,8 ; p=0,04). Cette différence n’était cependant plus significative aux dernières nouvelles (p>0,05). Les complications postopératoires étaient plus fréquentes dans le groupe NP (50 % vs. 19 % ; p=0,008), avec notamment plus de complications Clavien ≥ 3 (18 % vs 5 % ; p=0,01) et plus de complications hémorragiques. Aucune différence n’a été retrouvée concernant les marges chirurgicales, les résultats histologiques, le saignement peropératoire, la survie globale et la durée moyenne de séjour.

Nos résultats suggéraient la faisabilité de la NP pour les tumeurs rénales>7cm confirmant que le critère de choix le plus pertinent serait plutôt la faisabilité que la taille tumorale. Cependant, la NP apparaissait plus morbide que la NE avec un taux de complications supérieur, notamment les grades ≥ 3, suggérant de sélectionner spécifiquement les patients pouvant en bénéficier.