Les injections intracaverneuses peuvent-elles sauver les échecs des traitements oraux par inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 ? - 29/10/15
Résumé |
Objectifs |
De nombreux patients ayant une dysfonction érectile (DE) ne répondent pas aux inhibiteurs de la phosphodiestérase type 5 (iPDE5), même après adaptation de la posologie et renouvellement de l’éducation thérapeutique. Notre objectif, dans cette étude prospective, était de savoir si les patients en échec thérapeutique initial face aux traitements oraux par iPDE5 pouvaient être sauvés par un traitement de courte durée par injections intra-caverneuses (ICI).
Méthodes |
Des patients ayant une DE et en échec de traitement par sildenafil (pas de pénétration avec 100mg, en≥4 différentes occasions, en prenant le comprimé en préprandial et avec un score IIEF-EFD<22) qui ont été traités par ICI ont constitué la population d’étude. Tous les patients ont rempli un questionnaire IIEF avant et pendant leur traitement par sildenafil et sous traitement par ICI. Les patients étaient ensuite encouragés à réessayer le sildenafil à partir de 3 mois après le début du traitement par ICI. Une régression logistique a été réalisée pour définir des prédicteurs d’un score IIEF-EFD>22 après cette nouvelle tentative de traitement par sildenafil.
Résultats |
Soixante-seize patients ont été inclus. L’âge moyen et la durée de la DE étaient de 52±31 et de 2,6±1ans. Les scores IIEF-EFD moyens pré-et post-sildenafil étaient de 17±6 et de 22±4 (p<0,05). La durée du traitement par ICI au moment du nouvel essai du sildenafil était de 6±3 mois. Le score moyen IIEF-EFD sous ICI était de 28±3,5. 68/76 (89 %) des échecs du traitement par sildenafil ont répondu aux ICI avec pénétration. Lors de la nouvelle tentative de traitement par sildenafil, 18/68 (24 %) ont pu avoir un rapport sexuel sous ce seul traitement oral. Le score IIEF-EFD était alors de 27±2 (p<0,05 vs traitement initial par sildenafil). Chez les hommes pour lesquels le traitement de sauvetage a réussi, le score IIEF-EFD a cru de 21±3 à 27±2.
Conclusion |
Nos résultats montrent qu’environ ¼ des hommes qui sont en échec des iPDE5 peuvent être sauvés par un traitement de courte durée par ICI, et plus particulièrement les patients qui ne sont pas diabétiques, obèses, fumeurs et qui n’ont pas d’antécédent de prostatectomie radicale.
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Vol 25 - N° 13
P. 814 - novembre 2015 Retour au numéro
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