Devant le nombre de troubles de l’érection observés chez les patients ayant été opérés d’une fracture de la diaphyse fémorale par ostéosynthèse sur table orthopédique, nous avons voulu, par un auto-questionnaire IIEF (index international de la fonction érectile), en faire une évaluation réelle.

Il s’agit d’une étude rétrospective, incluant 86 hommes âgés de 18 à 52ans, ayant subi une fracture isolée de la diaphyse fémorale ou tibiale entre 2010 et 2014. Ces patients ont été convoqués pour répondre au questionnaire IIEF. Aucun des patients ne souffrait de dysfonction érectile (DE) avant l’intervention chirurgicale. Le groupe de patients avec fracture tibiale constitue le groupe de contrôle.

La fonction érectile est significativement plus altérée chez les patients opérés pour fracture du fémur (48,6 % versus 11,9 %, p=0,01). Une dose totale de curare plus importante est significativement associée à une meilleure fonction érectile (10,6mg versus 7,5mg chez les patients avec ou sans DE respectivement, p=0,03). Ceci peut être en rapport avec un meilleur relâchement musculaire. Une durée opératoire prolongée est significativement associée à un taux de DE plus important (120 min±25,5 versus 104 min±42,1 chez les patients avec ou sans DE, p=0,02). La seule différence technique avec le groupe contrôle est représentée par le contre-appui périnéal. La cause potentielle de la DE est vraisemblablement la lésion du nerf pudendal.

Cette étude a objectivé une prévalence importante des DE après chirurgie d’une fracture diaphysaire de fémur, en rapport avec une lésion vraisemblable du nerf pudendal. Une bonne relaxation musculaire à l’aide d’une dose adéquate de curare permet de réduire ce risque.