Analyser les résultats périopératoires et oncologiques obtenus après le traitement des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) localisée par néphro-urétérectomie totale selon une technique laparoscopique pure (NUT-L) versus robot-assistée (NUT-R)

Les données périopératoires et de survie de 111 patients opérés d’une NUT -L (n=85) ou NUT-R (n=26) dans 4 centres en France entre 2004 et 2015 ont été rétrospectivement collectées. Le bilan préopératoire mettait en évidence chez chacun d’entre eux une TVEUS localisée sans métastase à distance. Les données périopératoires ont été comparées à l’aide du test du Chi² pour les variables qualitatives et des tests de Student et de Mann-Whitney pour les variables quantitatives continues. Les survies sans récidive et spécifique ont été analysées en utilisant des courbes de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank.

Les durées opératoires moyennes dans le groupe NUT-L et NUT-R étaient de 221 (±38) min et de 243 (±47) min, respectivement (p=0,14). Les taux de complications peropératoires étaient similaires entre les 2 groupes (p=0,42). Les pertes sanguines moyennes étaient de 320mL (±80) et 296 (±60) mL dans le groupe NUT-L et NUT-R, respectivement (p=0,22). Les principales caractéristiques anatomopathologiques étaient similaires entre les 2 groupes. Il n’existait aucune différence en termes de complications postopératoire Clavien 1, 2 et 3. Aucune complication Clavien 4 n’a été rapportée. La durée moyenne d’hospitalisation était plus courte après NUT-R (6,1j vs 8,9j ; p=0,02). Après un suivi moyen de 8 (±4,5) mois et 58 (±4,5) mois, les taux de survie sans récidive (p=0,32) et spécifique (p=0,28) étaient comparables entre les 2 groupes.

Les résultats périopératoires et oncologiques de la NUT par voie laparoscopique robot-assistée sont similaires à ceux obtenus par voie laparaoscopique pure. Il s’agit donc d’une intervention chirurgicale présentant un faible taux de complication avec un contrôle local satisfaisant.