Évaluer l’intérêt de rechercher la mutation de FGFR3 sur l’ADN urinaire afin d’évaluer le risque de récidive vésicale (RIV) après néphro-urétérectomie (NUT).

Les urines de 61 patients ont été récupérées avant de réaliser une NUT pour le traitement d’une TVEUS. L’ADN a été extrait de chaque culot urinaire afin de réaliser le génotypage de FGFR3 selon la technique de taille de fragment qui permet de déceler les mutations R248C, S249C, G372C, Y375C. Les survies sans RIV des patients mutés et non mutés ont été comparées grâce à la méthode de Kaplan-Meier. Des analyses uni- et multivariées incluant les principales caractéristiques cliniques et anatomopathologiques ainsi que le statut mutationnel FGFR3 ont été réalisées afin de mettre en évidence les facteurs de risque de RIV.

Au total, 29 (47 %) patients présentaient une mutation du gène FGFR3 sur l’ADN urinaire. Une RIV a été diagnostiquée chez 20 (33 %) patients après un délai médian de 21,2 [12–28] mois. Le taux de RIV était significativement plus élevé dans le groupe de patient présentant une mutation de FGFR3 (44 % vs 15 % ; p=0,03). La probabilité de survie sans récidive à 5ans après la NUT était de 54 % et 76 % dans le groupe des patients mutés et sauvages, respectivement (p=0,07). En analyse multivariée, seuls le tabagisme actif (p=0,002), l’antécédent de tumeur de vessie (p<0,001), la cytologie positive (p<0,001), la localisation urétérale (p=0,03), la multifocalité (p<0,001) et le stade infiltrant (p=0,04) étaient des facteurs prédictifs indépendants de RIV. La mutation de FGFR3 n’était pas significativement corrélée à la RIV (p=0,08).

Il semble exister une augmentation importante du risque de RIV chez les patients présentant une mutation de FGFR3 sur l’ADN urinaire bien que cette mutation ne soit pas un facteur prédictif indépendant de la survenue d’une tumeur de vessie secondaire.