Valeur pronostique de la sous-classification pT3 des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure localisées dans les cavités pyélocalicielles - 29/10/15
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer la valeur pronostique de la sous-classification pT3 des tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) localisées dans les cavités pyélocalicielles.
Méthodes |
Une relecture centralisée des lames anatomopathologiques de 89 patients diagnostiqués avec une TVEUS pT3 localisée dans les cavités pyélocalicielles a été réalisée afin de distinguer les tumeurs pT3a (infiltration microscopique du parenchyme rénal) et pT3b (infiltration macroscopique du parenchyme rénal et/ou infiltration de la graisse péri-pyélique). Les survies sans récidive spécifique et globale en fonction de la sous-classification pT3 des TVEUS ont été analysées en utilisant des courbes de Kaplan-Meier et le test du Log-rank. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées afin d’identifier les facteurs prédictifs de récidive, mortalité spécifique et mortalité globale.
Résultats |
Au total, 48 (54 %) et 41 (46 %) tumeurs ont été classées pT3a et pT3b, respectivement. Les patients diagnostiqués avec une tumeur pT3b présentaient un risque plus important d’invasion lymphovasculaire (p=0,002) ou de métastases ganglionnaires (p=0,01). Les survies sans récidive (44 % vs 63 % ; p=0,001) et spécifique (53 % vs 65 % ; p=0,03) à 5ans étaient significativement plus faibles chez patients présentant une tumeur pT3b. En analyse multivariée, le stade pT3b était un facteur prédictif indépendant de récidive tumorale (HR=1,7 ; p=0,001) et de décès spécifique (HR=1,5 ; p=0,003). Cependant, la sous-classification pT3 n’était pas significativement corrélée à la mortalité globale (HR=1,1 ; p=0,16)
Conclusion |
Le pronostic des TVEUS pT3 localisées dans les cavités pyélocalicielles est corrélé à l’importance de l’infiltration du parenchyme rénal et de la graisse péri-pyélique. Cette sous-classification pourrait permettre d’identifier les patients présentant un risque plus important de récidive ou de décès spécifique afin d’adapter les indications de traitement adjuvant.
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Vol 25 - N° 13
P. 805-806 - novembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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