Déterminer les facteurs anatomiques prédictifs à l’IRM prostatique de l’incontinence urinaire postopératoire dans une cohorte de 339 patients opérés d’un cancer de la prostate par voie robotique ou ouverte.

Il s’agit d’une cohorte rétrospective monocentrique de patients opérés d’un cancer de la prostate par voie ouverte ou robotique de janvier 2011 à décembre 2013. Étaient exclus les patients dont les données étaient incomplètes. L’IRM prostatique était réalisée de façon systématique. La mesure de la longueur de l’urètre membraneux, l’épaisseur des releveurs et la forme de l’apex prostatique ont été mesurés en séquence T2 par un seul opérateur. L’incontinence urinaire était décrite à 1 an postopératoire selon un score de 0 à 2 (0, pas de protection, 1 une protection et 2,>1 protection ou chirurgie). Le score à 2 était considéré comme incontinent.

Il y a 339 patients qui ont été opérés sur la période d’évaluation dont 142 présentaient une IRM et des données complètes. Le groupe incontinent (n=16/142, 11,27 %) présentait une longueur moyenne d’urètre membraneux de 11,27mm contre 14,16mm (p value=0,008) pour le groupe sec (n=126/142, 88,73 %). La longueur moyenne était de 13,83mm. Les patients avec une longueur<11mm étaient incontinents à 18,60 % et ceux avec une longueur>15mm à 1,96 %. Les autres données n’étaient pas significatives que ce soit l’épaisseur des releveurs ou la forme de l’apex.

La mesure de la longueur de l’urètre membraneux à l’IRM semble être une mesure prédictive de l’incontinence post-prostatectomie radicale et pourrait être prise en compte dans le choix du traitement du cancer de prostate (Tableau 1, Tableau 2).