Pouvoir informer au plus près le patient du risque sur la continence après prostatectomie radicale pour cancer localisé de la prostate robot-assistée.

Trois cent cinquante-cinq patients dont 251 patients avec un recul≥1 an, opérés de prostatectomie radicale robotisée pour cancer localisé par un chirurgien sénior. Technique de préservation musculaire périnéo-uréthrale, de la longueur uréthrale, de reconstruction postérieure et du trousseau sphinctérien antérieur. Données recueillies façon prospective : port et nombre de protections de jour comme de nuit, délai d’arrêt du port de protection, présence d’impériosités. Analyse stratifiée selon l’âge, le volume prostatique, le degré de préservation des bandelettes neurovasculaire érectiles (BNV), la présence d’impériosités postopératoires. La continence est définie comme l’absence de protection dans les sous-vêtements.

Précocité : continence immédiate (1–3jours post-ablation de sonde) de 42 %, variant selon l’âge, selon le volume prostatique, la préservation BNV (Tableau 1). Complétude : à 1 an postopératoire, continence de 91 %, variant selon l’âge et le volume prostatique (Tableau 1). Recours aux protections et chirurgie réparatrice : à 1 an postopératoire, recours à 1 protection maximum par jour chez 9 %, variant selon l’âge, le volume prostatique, à un moindre degré la préservation des BNV (Tableau 2). Impact des impériosités postopératoires : à 6 semaines, fréquence des impériosités de 43 %, accentuant le port de protection, majoré avec l’âge, le volume prostatique et la préservation BNV (Tableau 3).

L’information donnée en préalable au patient concerné ne peut plus être globalisante, elle doit tenir compte des caractéristiques du patient (âge, comorbidités), du volume prostatique apprécié en préopératoire, de la préservation des BNV envisagée, la possibilité d’impériosités dans la période de cicatrisation postopératoire, tous facteurs qui vont interférer dans la précocité et la complétude de la récupération d’une continence normale.