Étudier l’évolution des pratiques chirurgicales concernant le traitement des obstructions de la jonction pyélo-urétérale (JPU) non tumorales au moyen des données nationales du codage.

Nous avons analysé les actes chirurgicaux effectués pour le traitement des obstructions de la JPU non tumorales entre 2005 et 2014 au moyen des données issues de la base de données de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). La classification commune des actes médicaux (CCAM) a été utilisée pour extraire les codes relatifs à la chirurgie de la JPU. Nous avons relevé les groupes homogènes de malade (GHM) correspondants en excluant ceux qui relevaient d’un diagnostic principal différent des obstructions de la JPU.

Le nombre d’actes chirurgicaux effectués pour le traitement des obstructions de la JPU est passé de 2813 à 3012 procédures (+ 7 %) entre 2005 et 2014. Les interventions par abord direct (AD) (plastie ou résection-anastomose du bassinet et de la JPU) ont régressé de 43,8 % entre 2005 et 2014 alors que les interventions par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie (CO/RPS) ont progressé de 97,8 % sur cette période. En 2005, les interventions par AD représentaient 53 % des interventions chirurgicales (1492 procédures) contre 32,6 % pour la CO/RPS (917 procédures). En 2014, les interventions par AD ne représentaient plus que 27,8 % des procédures (838 actes) contre 60,2 % pour la CO/RPS (1814 actes). La chirurgie par endo-urétéro-pyélotomie est restée stable pendant cette période (12 % des actes).

La chirurgie par CO/RPS des obstructions de la JPU a dépassé en 10ans la chirurgie par AD (plus de 60 % des interventions). La chirurgie par endo-urétéro-pyélotomie est restée stables et minoritaire pendant cette période (12 % des procédures) (Fig. 1).