La photovaporisation prostatique par laser Greenlight est une alternative à la résection endoscopique. Depuis 2010, le laser Greenlight XPS et la fibre MoXy en constituent la dernière évolution technologique. Nous rapportons les résultats fonctionnels à court et moyen terme de cette technique dans une large cohorte prospective multicentrique.

Entre septembre 2010 et avril 2014, 575 patients avec HBP symptomatique ont été opérés par laser Greenlight XPS par 20 opérateurs dans 4 centres différents. Les données préopératoires, opératoires et postopératoires ont été recueillies prospectivement. Une évaluation des scores IPSS et IIEF5, de la débitmétrie et du résidu post-mictionnel (RPM) a été réalisée à 1 ou 3 mois, puis à 12 mois.

L’âge moyen était de 69±8ans, le PSA moyen de 5,7±6,6ng/mL, le volume prostatique moyen de 64±36g. Vingt-six pour cent des patients étaient en rétention préopératoire, 41 % sous antiagrégants, 8 % sous anticoagulants. La durée opératoire moyenne était de 78±35min, dont 46±24min de vaporisation (soit 59 %), pour une énergie moyenne délivrée de 306±195kJ, soit 4,8kJ/g. L’analyse des données postopératoires a montré une amélioration significative de l’IPSS et du score de qualité de vie, du Qmax et du RPM à 1 ou 3 mois ainsi qu’à 12 mois (Tableau 1 et Fig. 1). Il n’y avait pas de variation significative du score IIEF5 à 3 mois (p=0,24) ou à 12 mois (p=0,97). Dans le groupe des patients en rétention préopératoire, 88 % des patients ont repris des mictions.

La photovaporisation prostatique par laser Greenlight XPS dans le traitement de l’HBP est une technique sûre et efficace, avec des résultats fonctionnels reproductibles et stables à 1 an.