Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) : expérience monocentrique après 400 procédures avec 1 an de recul - 29/10/15
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Résumé |
Objectifs |
L’HoLEP est une alternative aux techniques chirurgicales conventionnelles dont la courbe d’apprentissage est décrite comme difficile et peu reproductible. Nous présentons ici les résultats périopératoires, les complications et les résultats fonctionnels des 400 premiers patients consécutifs opérés dans notre service.
Méthodes |
Quatre cent patients ont été opérés sur une période de 22 mois par 9 opérateurs d’un même centre hospitalier universitaire (CHU). Les données cliniques et paracliniques (PSA, volume prostatique, débitmétrie urinaire) ainsi que les complications per- et postopératoires étaient recueillies de manière prospective chez tous les patients. Des auto-questionnaires standardisés étaient utilisés pour évaluer les symptômes urinaires et sexuels (IPSS, IIEF-5). Les complications peropératoires et postopératoires précoces et tardives ont également été recueillies et classées selon la classification de Clavien-Dindo. Nous présentons ici une analyse rétrospective descriptive des résultats à 1 an pour l’ensemble de ces patients.
Résultats |
Les caractéristiques de la population sont présentées dans le Tableau 1. En moyenne, la durée opératoire était de 94,2minutes, le volume prostatique réséqué de 44g et la durée d’hospitalisation de 2,1 nuits postopératoires. Six interventions (1,5 %) n’ont pas été menées à leur terme : 3 conversions en RTUP, 2 énucléations incomplètes et 1 morcellation incomplète. Trois complications peropératoires sévères sont survenues : 2 coagulations des méats urétéraux et 1 décollement sous trigonal. À 1 an, 29 patients avaient présenté une complication de grade de Clavien 3 (7,0 %), dont 21 correspondaient à des re-traitements (5 %) (Tableau 2). À 3 mois, 16 % des patients présentaient une incontinence urinaire d’effort. À 1 an, 10 patients (2,5 %) restaient incontinents, dont 3 avaient nécessité une prise en charge chirurgicale.
Conclusion |
L’HoLEP est une technique chirurgicale reproductible qui peut être enseignée au sein d’un CHU avec des résultats fonctionnels satisfaisants et sans risque de complication majeure.
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Vol 25 - N° 13
P. 779-780 - novembre 2015 Retour au numéro
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