Évaluer la précision de calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG) par les formules Cockroft-Gault, modification of diet in renal disease (MDRD) et chronic kidney disease epidemiologic collaboration (CKD-EPI) chez les patients traités par cystectomie totale et dérivation urinaire pour un cancer de la vessie localisé.

Analyse prospective de la fonction rénale avant cystectomie totale et à 6 mois postopératoire par les équations Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI comparée à la valeur réelle du DFG mesurée par la clairance urinaire à l’(51) Cr-EDTA.

Vingt-six patients ont été inclus. Leur âge médian était de 69ans (54 ; 87). Le stade pathologique était de 9 pT0/pTis/pT1 (35 %), 5 pT2 (19 %), 12 pT3/pT4 (46 %) ; 6 patients (23 %) avaient un envahissement métastatique ganglionnaire. Dix-sept patients (65 %) ont eu une dérivation par entérocystoplastie et 9 patients (35 %) une dérivation par Bricker. Quinze patients (58 %) étaient traités par chimiothérapie périopératoire. À 6 mois, on observait une stabilité ou une augmentation du DFG chez 14 patients (54 %). En revanche, il existait une diminution du DFG chez 12 patients (46 %). Le coefficient de corrélation entre les valeurs calculées et la valeur réelle mesurée du DFG était de 0,92 (IC95 % 0,84–0,97), 0,83 (IC95 % 0,66–0,92) et 0,76 (IC95 % 0,53–0,89) respectivement selon les formules CKD-EPI, MDRD et Cockroft-Gault.

La formule CKD-EPI permet de monitorer de manière plus précise la fonction rénale après cystectomie totale et dérivation urinaire par entérocystoplastie ou Bricker. Cette formule permet un dépistage plus précoce d’une altération de la fonction rénale et devrait remplacer à terme l’évaluation de la fonction rénale par MDRD (Tableau 1).