La cystectomie radicale robotique fait actuellement l’objet de controverses en terme de bénéfices périopératoires en comparaison à la chirurgie ouverte, et du risque de carcinose péritonéale. L’objectif était donc de rapporter les résultats périopératoires et oncologiques de la RARC dans une série monocentrique prospective.

Entre mars 2012 et mars 2015, 32 patients opérés d’une RARC pour une TVIM ont été inclus prospectivement. Les données pré-, per- et postopératoires ont été recueillies. La survie a été évaluée à la date du dernier suivi. Les résultats sont exprimés en moyenne pour les variables quantitatives continues, en médiane pour les variables quantitatives discontinues et en proportion pour les variables qualitatives. Les survies sans récidive, spécifique et globale ont été estimées selon la méthode de Kaplan-Meier.

L’âge moyen était de 66,5ans ; 84,6 % des patients ont eu une chimiothérapie néoadjuvante. La durée d’intervention était en moyenne de 323minutes (±95,8). Les pertes sanguines moyennes étaient de 658,6mL (±297,6). Le nombre de ganglions prélevés par curage était en moyenne de 15,7 (±10,3). Toutes les RARC réalisées l’ont été en marges saines. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12,3jours (±9,3). Le taux de complications postopératoires était de 44 %, toute gravité confondue. Le suivi moyen était de 10,8 mois (±8). Les survies globale, spécifique et sans récidive étaient respectivement de 75,6 %, 82,2 % et 79,2 % à 1an, 48,6 %, 70,4 % et 46,8 % à 2ans. Un cas isolé de carcinose péritonéale a été relaté, dans un contexte de progression multimétastatique.

Dans cette série monocentrique, la RARC était associée à des résultats péri-opératoires et oncologiques comparables à la chirurgie ouverte. Des résultats à long terme sont nécessaires pour confirmer ces données (Fig. 1, Fig. 2, Tableau 1).