Apprécier l’efficacité de l’urétéroscopie dans le traitement des EU post-LEC pour des lithiases rénales.

De janvier 2008 à mars 2015, 35 EU, survenus dans les suites de 1130 LEC pour calculs rénaux [âge moyen : 46,7ans (extrêmes : 20–74ans), hommes : 11, EVA moyen : 4,8 (extrêmes : 3–8), longueur moyenne de l’empierrement : 45mm (extrêmes : 30–120mm)], ont été traités par urétéroscopie (URS) (urétéroscope semi-rigide et souple, lithotriteur à énergie balistique et LASER). L’EU était classé en 3 types selon la classification de Coptcoat. Le taux de succès thérapeutique était défini par la disparition durable de la douleur et élimination complète des fragments lithiasiques 3 mois après URS. Il était analysé en fonction des différentes caractéristiques de l’empierrement urétéral.

Le délai moyen de survenu de l’EU était de 7jours (extrêmes : 1–10j). Le siège pelvien était le plus fréquent (pelvien : 76,9 %, ilio-pelvien 13,1 %). La répartition en fonction de la classification de Coptcoat a noté : type 1 (15,3 %), type 2 (76,9 %), type 3 (7,6 %). Le taux global de succès était de 57,7 %, une réponse partielle a été observée chez 9 patients (34,6 %). L’efficacité de l’URS était significativement plus élevée dans le type 1 par rapport aux types 2 et 3, (100 % vs 55 vs 0 % ; p=0,001). Les taux de succès les plus élevés ont été observés avec les calculs de moins de 30mm (30mm : 92,8 %, 30–60mm : 20 %, >60mm : 0 % ; p=0,001). Les taux de succès pour les lithiases pelviennes et d’iliaques étaient de respectivement 60 % et 50 % (p=0,9).

L’incidence des EU post-LEC était rare. L’efficacité de l’urétéroscopie était moyenne. Les facteurs prédictifs d’échec étaient la taille de l’EU de plus de 30mm ainsi que les types 2 et 3.