Étudier la pression intrapyélique au cours de procédures d’urétéroscopie souple (URSS) utilisant des systèmes d’irrigation automatisé et manuel. Évaluer l’avantage d’un guide muni d’un capteur de pression localisé à son extrémité distale.

Étude prospective incluant des patients opérés par URSS pour calculs rénaux. Le guide de pression, faisant 0,014-inch, permet de mesurer la pression en continu grâce à un capteur positionné à son extrémité distale. Celui-ci était utilisé comme guide de sécurité lors des interventions et son extrémité distale était placée dans les cavités pyélocalicielles. La pompe de pression automatisée était réglée sur une pression de 58mmHg et était connectée à l’urétéroscope via une tubulure d’irrigation avec chambre de pression contrôlée manuellement. Étaient mesurés les paramètres suivants : pression de base, pression avec irrigation automatisée seule, pression avec irrigation automatisée et manuelle.

Cinq procédures ont été réalisées chez quatre patients (une bilatérale). Une gaine d’accès urétérale de 10/12-Fr était utilisée dans deux cas, une 12/14-Fr dans deux cas et aucune dans un cas. La gaine était positionnée sous la jonction pyélo-urétérale. L’URSS Olympus URF-P5 a été utilisé dans quatre cas et l’URSS Karl Storz Flex-X2 dans un seul. La pression de base, mesurée pendant 10minutes avec le guide de pression pour seul instrument en place, était comprise entre 3 et 7mmHg. Lorsque l’URSS était introduit, la pression moyenne était de 46,4mmHg avec utilisation de la pompe de pression automatisée comme seul moyen d’irrigation. En cas d’utilisation couplée à la chambre de pression manuelle lors de la fragmentation laser, la pression atteignait en moyenne 84,8mmHg avec un pic maximal enregistré à 321,4mmHg.

La pression pyélique peut être mesurée précisément et facilement grâce au guide de pression, et ce de manière continue. Ce système, qui actuellement apparaît le plus efficace pour mesurer la pression pyélique, permet de prendre conscience du haut niveau de pression pouvant être engendré par l’utilisation des chambres de pression manuelles et pose la question du retentissement possible (Fig. 1, Fig. 2 et Tableau 1).