Évaluer les facteurs prédictifs de complications post-opératoires lors de la prise en charge chirurgicale des petites masses rénales (<4cm) par tumorectomie rénale.

À partir d’une base de données rétrospective monocentrique, nous avons étudié les caractéristiques démographiques, tumorales et périopératoires des patients opérés d’une petite masse rénale. Les comorbidités étaient évaluées par le score de Charlson (CCI).

Au total, 196 patients ont été opérés pour une lésion<4cm entre 2010 et 2014. L’âge médian au diagnostic était de 59,1ans (IQR=[50,3–68]). Parmi les patients, 50,3 % présentaient des comorbidités significatives (CCI>2). Le taux de complications global dans les 30jours post-opératoires était de 47,5 %, réparti de la façon suivante selon la classification de Clavien-Dindo : grade I=12,9 %, grade II=13,3 %, grade III=18,8 %, grade IV=1,5 %, grade V=0,9 %. En analyse univariée, seule l’existence de comorbidités significatives (CCI>2) était associée à la survenue de complications sévères (Clavien≥3) (p=0,028). En analyse multi-variée, un score de Charlson>2 était le seul facteur prédictif de complications sévères (OR=3,17 ; IC95 %=[1,23–8,18] ; p=0,017).

Chez les patients présentant une petite masse rénale, la décision thérapeutique doit prendre en compte les comorbidités. La réalisation d’une tumorectomie rénale chez des patients atteints de comorbidités significatives est associée à un risque plus élevé de complications sévères et doit faire discuter les alternatives thérapeutiques (traitement ablatif, surveillance).