Évaluation de l’efficacité de la photovaporisation prostatique (PVP) par laser Greenlight 180W dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP) pour des volumes prostatiques supérieurs à 120 cc.

Cette étude de cohorte prospective unicentrique a été réalisée entre 2007 et 2013 sur 335 patients traités par PVP pour prise en charge d’une HBP. Soixante-deux patients avaient un volume prostatique supérieur à 120 cc. Les caractéristiques des patients étaient comparables dans les deux groupes. Le suivi des patients a été réalisé grâce à l’International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of life (Qol), mesure du Qmax et du résidu post-mictionnel (RPM).

Nous n’avons pas trouvé de différence significative pour les résultats fonctionnels à 1 an (IPSS à 5,6 vs 6,16, p=0,6 ; Qol à 1,38 vs 1,08, p=0,318 ; Qmax à 17,2 vs 17,32, p=0,95 ; RPM à 21,8 vs 33,4, p=0,29). L’analyse des résultats postopératoires montre de manière significative que les troubles urinaires irritatifs étaient moindres à 1 mois dans le groupe supérieur à 120 cc (urgenturie 25,6 vs 12,9 %, p=0,032 ; pollakiurie 24,6 vs 13 %, p=0,029) et une absence de différence significative à plus long terme (6 et 12 mois) autant sur les troubles irritatifs que sur le risque de rétention urinaire.

Notre étude prouve l’efficacité de la photovaporisation prostatique chez les patients avec un volume prostatique élevé sans majoration du nombre de complications postopératoires et à long terme. Mais nous constatons également que les signes urinaires irritatifs sont moins présents à court terme en cas de volume prostatique supérieur à 120 cc.