Résultats à long terme de la photovaporisation prostatique par laser Greenlight® sur les prostates de volume > 120 cm3 - 29/10/15
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Résumé |
Objectifs |
La photovaporisation prostatique par laser Greenlight® (PVP) est utilisée pour traiter des prostates de toute taille, y compris très volumineuses (>120cm3). Cependant, aucune donnée n’existe sur les résultats à long terme de la PVP sur ces très grosses prostates. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats per-opératoires et à long terme de la PVP en fonction du volume prostatique.
Méthodes |
Tous les patients traités par PVP dans un service d’urologie ont été inclus prospectivement entre octobre 2005 et février 2012. Les patients étaient divisés en 4 groupes en fonction du volume prostatique : A :≤40cm3 ; B : 41 à 80cm3 ; C : 81 à 120cm3 ; D :>120cm3. Le critère de jugement principal était le taux de retraitement chirurgical à 1, 2, 3 et 4ans. Les caractéristiques pré-opératoires des patients, la durée opératoire, les taux de complications, le volume prostatique mesuré par échographie et les taux de retraitement médicaux et chirurgicaux à 1, 2, 3 et 4ans ont été comparés entre chaque groupe.
Résultats |
Deux cent trente-sept patients ont été inclus. La durée opératoire augmentait avec le volume prostatique (58,3 vs 75,6 vs 93,4 vs 101,1min ; p<0,0001), comme le nombre de fibres par procédure (1,1 vs 1,1 vs 1,4 vs. 1,8 ; p<0,0001). Le taux de retraitement chirurgical était similaire entre les 4 groupes à 1 an et 2ans mais significativement plus important pour les prostates>120cm3 à 3ans (9 % vs. 3 % vs. 4 % vs. 29 % ; p=0,02) et 4ans (10 % vs. 4 % vs 7 % vs 42 %, p=0,04). La réduction du volume prostatique à 3ans était plus importante dans le groupe XPS que dans les groupes HPS et KTP 80W (–42 % vs. –31 % vs. –28 % ; p=0,03).
Conclusion |
La PVP pour volumineuses prostates requière une durée opératoire plus longue et un plus grand nombre de fibres. Les résultats à long terme sont moins bons pour les prostates>120cm3 avec un taux de réintervention de 40 % à 4ans. Les améliorations techniques récentes (fibre XPS-180W, vapoénucléation…) pourraient améliorer les résultats à long terme pour les volumineuses prostates (Fig. 1).
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Vol 25 - N° 13
P. 730-731 - novembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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