Les lésions frontières dont l’incidence croît avec l’extension du dépistage organisé, constituent cette frange de la pathologie située entre les lésions strictement bénignes et malignes et dont les limites apparaissent souvent floues. Elles regroupent différentes entités, néoplasie lobulaire, hyperplasie canalaire atypique à laquelle se sont ajoutées les lésions cylindriques atypiques. Leur définition est basée sur le risque relatif de développer ultérieurement un cancer du sein. Elles soulèvent de multiples problèmes. D’abord, leur identification diagnostique nécessite de la part du pathologiste une technique histologique parfaite tant pour les biopsies guidées par imagerie que pour les résections chirurgicales. L’application stricte des critères microscopiques doit assurer une reproductibilité satisfaisante. Ensuite, leur prise en charge doit être fonction du type de prélèvement, provenant d’une biopsie guidée par imagerie conduisant généralement à une exérèse complète de la lésion et le prélèvement provenant d’une résection chirurgicale. Enfin, la recherche s’applique à mieux définir les limites de chaque entité, à en préciser le plus précisément le niveau de risque pour adapter au mieux la prise en charge et à terme, trouver de nouvelles lésions selon le type de cancer et de patiente.

Borderline lesions represent a group of lesions with an intermediate risk between frankly benign and malignant lesions. Their incidence is growing continuously with the development of screening, either individual or organized. They include different lesions, lobular neoplasia, and atypical ductal hyperplasia to which flat epithelial atypia has been recently added. Their definition is based on the level of the relative risk for subsequent breast cancer. Such lesions cause different problems. Their correct microscopic identification requires perfect technical management for both core needle biopsy and surgical resection and the use of strict histological criteria in order to ensure adequate reproducibility. The management of patients varies according to the type of specimen from image-guided biopsy, which usually requires additional resection and surgical excision. The goal of research is to better define each entity in order to increase reproducibility, to define relative risk more accurately so as to adapt management, and to identify new lesions associated with certain types of cancers and patients.