L’ostéotomie de raccourcissement du radius (ORR) constitue la technique chirurgicale la plus documentée et la plus utilisée dans la maladie de Kienböck. L’objectif de ce travail est d’étudier le résultat fonctionnel après cette procédure chirurgicale.

Nous rapportons 29 cas de maladies de Kienböck avec un âge moyen de 31,1 et sex-ratio de 0,93. Le délai moyen entre les premiers symptômes et l’intervention était de 31,5 mois. Le stade radiologique de Lichtman était de II dans 4 cas, IIIA dans 12 cas, IIIB dans 12 cas, et IV dans 1 cas. Tous les patients ont eu une ORR par une voie d’abord de Henry. Le degré de raccourcissement était de 5mm chez 16 patients et de 3mm chez 13 patients. L’ostéosynthèse a été réalisée par plaque DCP chez 23 patients et par plaque en T non verrouillée chez 6 patients. Le recul moyen est de 34 mois. Nous avons choisi pour l’évaluation fonctionnelle globale le score de Nakamura.

L’étude des résultats fonctionnels de notre série au dernier recul a objectivé que la douleur était diminuée chez 25 patients (86 %), devenant nulle chez 6 patients, rare apparaissant lors du surmenage du poignet atteint chez 16 patients. La mobilité du poignet était améliorée chez 25 patients avec un gain moyen dans l’arc de flexion-extension de 23°. Le gain moyen dans l’arc de flexion-extension était significatif (p<0,05). La force de préhension était augmentée significativement chez 19 patients. Elle était jugée comme égale au côté controlatéral chez 12 patients et comme étant supérieure à 75 % chez 12 autres patients. Sa valeur moyenne était de 84 % par rapport au côté controlatéral. Selon le score de Nakamura, nous avons trouvé, 19 excellents résultats, 6 bons et 4 moyens ou faibles.

En analysant les résultats fonctionnels de notre série, les facteurs corrélés aux bons résultats seraient les suivants – âge jeune des patients (<30ans), un degré de raccourcissement de 3mm, le siège métaphysaire de l’ostéotomie, l’augmentation de la pente radiale, l’absence d’un conflit radio-ulnaire inférieur. Il n’existe pas de corrélation entre l’évolution clinique et radiologique. L’ORR trouve son indication de choix dans les stades radiologiques II et IIIA. Elle est discutable pour les stades plus avancés.

L’ORR reste la procédure chirurgicale la plus discutée et utilisée par la plupart des auteurs avec de bons résultats.