Les fractures de l’anneau pelvien sont rares mais associées à une mortalité pouvant aller jusqu’à 25 % selon les séries. Une prise en charge multidisciplinaire permet de faire chuter la mortalité. La chirurgie et en particulier le développement des techniques percutanées tendent aussi à diminuer la mortalité tout en améliorant le pronostic fonctionnel des patients. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le résultat fonctionnel des patients opérés d’une fracture instable de l’anneau pelvien, et de le comparer aux résultats de la littérature.

Il s’agissait d’une série rétrospective monocentrique où 153 patients consécutifs ont été opérés d’une fracture instable de l’anneau pelvien entre janvier 2000 et juillet 2013. L’âge moyen des patients était de 38,7ans (15–71ans). Le score ISS moyen était de 23,3 (4–75). Quarante-neuf des patients ont été pris en charge en réanimation. Vingt et un pour cent des patients présentaient une fracture isolée de l’anneau pelvien. Le score de Majeed a été utilisé afin d’évaluer le résultat fonctionnel. La douleur, l’inégalité de longueur des membres inférieurs, les troubles neurologiques, le retentissement sur l’activité professionnelle et sportive ont été recherchés. Les complications et en particuliers la pseudarthrose et les trajets extra-osseux des vissages sacro-iliaques percutanées ont été aussi colligés. Les résultats radiologiques ont également été rapportés.

Nous avons revu 113 patients à un recul moyen de 32,2 mois (6–63 mois). Quarante patients (27 %) ont été perdus de vue. Le score Majeed moyen au dernier recul était de 89,7/100 (32–100) ; 88,5 % des patients présentaient des bons ou très bons résultats selon Majeed. Le score de Majeed est statistiquement plus faible chez les patients de réanimation (p<0,01), ceux présentant un polytraumatisme (p<0,01) et ceux en pseudarthrose (p=0,024). Vingt-trois patients présentaient des douleurs mécaniques chroniques au bassin. Soixante et un pour cent des patients ont pu reprendre la même activité professionnelle et 45 % ont retrouvé le même niveau sportif, 41,6 % des patients considéraient leur bassin comme oublié O. Nous avons eu 12 cas de pseudarthrose du bassin dont 2 ont bénéficié d’une reprise chirurgicale ; 13,2 % des vis sacro-iliaques présentaient un trajet extra-osseux.

Peu d’études évaluent le résultat fonctionnel des fractures du bassin. Néanmoins nos résultats sont satisfaisants et concordants avec les données de la littérature puisque Schweitzer et al. retrouvent 91 % de bons et très bons résultats selon Majeed en utilisant un schéma thérapeutique proche du notre. Nous sommes donc convaincus que la prise en charge chirurgicale dans les fractures de l’anneau pelvien s’appuyant sur la synthèse postérieure par un vissage ilio-sacré percutané permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels tout en limitant la morbidité liée à la chirurgie.