Différentes options de transferts tendineux dans le traitement de la paralysie du trapèze – étude biomécanique - 28/10/15
, Eric Wagner, John W. Sperling, Kai-Nan An, Bassem T. ElhassanRésumé |
Introduction |
Le transfert tendineux le plus fréquemment pratiqué pour traiter les paralysies chroniques symptomatiques du trapèze comprend un transfert des levator scapulae (LS), petit rhomboïde (PR) et grand rhomboïde (GR) à la face postérieure de la scapula. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité biomécanique de ce transfert et de la comparer au transfert de ces mêmes muscles sur des sites différents afin de restaurer la fonction du trapèze paralysé.
Matériel et méthode |
Six hémi-thorax frais ont été inclus dans cette étude et montés sur un appareil réalisé sur mesure validé dans une étude précédente. Un système de traçage tridimensionnel électromagnétique était utilisé pour enregistrer les données cinétiques. Les angles scapulo-thoraciques (ST) étaient calculés en utilisant une séquence d’angles d’Euler pour mesurer la rotation de la scapula (sonnette interne et externe). Les mesures étaient effectuées pour :
– trapèze normal, LS, PR, GR+ ;
– transfert de Eden-Lange (EL) où le LS est transféré latéralement sur l’épine de la scapula et les PR et GR sont transférés ensemble sur la face postérieure de la scapula+ ;
– un transfert modifié qui comprenait un transfert du LS sur le bord médial de l’acromion, du PR sur l’épine de la scapula médialement au LS et du GR médialement au PR.
Résultats |
Le trapèze s’est révélé être un rotateur externe de la scapula (sonnette externe) et entraînait un déplacement scapulo-thoracique moyen (DSTM) de 26,98° (22,93°+31,95°). De la même manière le triple transfert modifié entraînait une rotation externe de la scapula avec un DSTM moyen de 22,23° (12,71°+29,21°). À l’opposé, le transfert musculaire dans la configuration de EL conduisait à une rotation interne de la scapula en particulier à l’initiation du mouvement avec un DSTM moyen de −6,69° (−3,48°±14,24°).
Conclusion |
Cette étude biomécanique montre que le transfert modifié des LS, PR et GR entraînait un mouvement ST qui réplique celui de la fonction normale du trapèze. À l’opposé le transfert d’EL entraînait un mouvement ST contraire en particulier au début du mouvement lorsque celui-ci était comparé à la fonction normale du trapèze. Ces résultats indiquent que sur le plan clinique, le transfert modifié pourrait entraîner de meilleurs résultats dans le traitement des paralysies du trapèze car il reproduit mieux la fonction normale de celui-ci.
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Vol 101 - N° 7S
P. S242 - novembre 2015 Retour au numéro
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