La chondrolyse rapide est une cause rare de destruction articulaire précoce dans une population jeune et active. Des techniques de traitement conservateur par microfracture, arthroplastie d’interposition et allogreffe ostéoarticulaire ont été décrites. En dernier recours, l’arthroplastie peut être proposée chez ces patients. Aucune étude ne rapporte les résultats de prothèse d’épaule dans cette population. Le but de cette étude est de déterminer l’amélioration sur la douleur et sur la fonction ainsi que la survie des prothèses d’épaule pour chondrolyse rapide et de déterminer d’éventuels facteurs de risque d’échec.

Vingt-deux épaules atteintes de chondrolyse rapide et traitées par prothèse d’épaule entre janvier 1998 et décembre 2011 ont été identifiées. Une intervention sous arthroscopie précédant la destruction articulaire rapide était retrouvée dans tous les cas. Les épaules étaient exclues lorsqu’une infection pré- ou peropératoire était diagnostiquée. Le délai moyen entre la première intervention à risque et la prothèse d’épaule était de 58 mois (14–162 mois). Dix-neuf épaules avec un suivi minimum de 2ans (suivi moyen 4,4ans) étaient incluses. Les critères d’évaluation comprenaient la douleur, l’amplitude articulaire et les scores de Neer postopératoires modifiés.

Onze prothèse d’épaule chez des hommes et huit chez des femmes de 40ans d’âge moyen (21–58) étaient analysées au suivi moyen de 4,4ans (2–8,6). Douze des 19 patients avaient une douleur faible ou pas de douleur au dernier suivi. Les scores de douleur étaient améliorés de 4,7 à 2,4 points après prothèse d’épaule (p<0,001). Subjectivement, 7 patients qualifiaient leur épaule de « bien mieux », 6 de « mieux », 3 « d’identique » et 4 de « pire ». L’abduction moyenne était améliorée de 102 à 140 degrés (p=0,004), et la rotation externe moyenne de 21 à 47 degrés (p<0,005). Deux épaules nécessitaient une réintervention. L’une fut mise en résection pour infection aiguë 6ans après la prothèse initiale. L’autre fut reprise par arthroscopie pour ablation de l’implant glénoïdien. Il y avait un total de 6 résultats excellents, 8 satisfaisants et 5 non satisfaisants suivant le score de Neer modifié. Le score ASES moyen était de 67,2 (20–95).

La prothèse d’épaule dans le traitement de la chondrolyse rapide permit d’obtenir une amélioration sur la douleur et sur les amplitudes articulaires. Cependant, cette population active est souvent moins satisfaite que les patients traités pour omarthrose centrée. Les patients traités par prothèse d’épaule pour chondrolyse rapide doivent être conseillés de façon appropriée concernant les résultats attendus après prothèse d’épaule.