Les morsures sont fréquentes dans un service d’accueil des urgences. Mais la profondeur, l’animal mordeur, la chronologie par rapport à la morsure initiale varient ainsi que la prise en charge. La prise en charge est multidisciplinaire et médico-chirurgicale. L’objectif de cette étude était de mettre au point un chemin clinique via une évaluation des nos pratiques professionnelles (EPP) conformément aux recommandations de l’HAS.

Deux groupes de 30 patients victimes de morsures ont été étudiés à 9 mois d’intervalle.

Une grille d’audit comportant 15 items, selon les recommandations de l’HAS a été créée et a permis d’analyser un premier groupe de 30 patients. Un premier chemin clinique a été édité et diffusé sur un réseau interne accessible aux praticiens. Un second groupe de 30 patients a été analysés avec la même grille 9 mois plus tard.

Plusieurs items ont été statistiquement améliorés entre la première et la seconde analyse de dossiers. Notamment, la prescription d’antibiotiques n’était plus systématique, le contrôle de l’antibiogramme fait plus fréquemment et les indications-critères d’exploration au bloc opératoires plus clairs.

La prise en charge des morsures n’était pas homogène entre les praticiens (déclaration antirabique, variations sur les indications des prélèvements bactériologiques, la prescription d’antibiotiques et la chirurgie…). Cette EPP a permis la rencontre de plusieurs disciplines chirurgicales et médicales (anesthésistes, infectiologues) et d’uniformiser nos pratiques.

Un chemin clinique simple et consensuel a pu être établi au terme de cette EPP et diffusé à tous les sites d’urgence d’un même CHU.