La prothèse totale de hanche reste une intervention majeure de chirurgie orthopédique. La durée d’hospitalisation, longtemps restée élevée en France, a pu être diminuée depuis la suppression des bornes basses, grâce à une prise en charge moderne et adaptée à la récupération rapide. L’objectif de ce travail est de valider l’efficacité de cette prise en charge sur la durée de séjour, la satisfaction des patients, le taux de complications, ou de retour aux urgences.

Il s’agissait d’une étude prospective mono-opérateur. Les critères d’inclusion comprenaient toutes les PTH de première intention opérées entre juillet et novembre 2014. Une hospitalisation courte était systématiquement proposée lors de la consultation préopératoire. Les patients désirant un centre de rééducation étaient exclus. L’autorisation de sortie était évaluée quotidiennement par le chirurgien et le kinésithérapeute en concertation avec le patient selon douleurs et capacités physiques. La décision finale revenait au patient. Le critère de jugement principal reposait sur la durée d’hospitalisation. Les critères secondaires analysés étaient le score de récupération postopératoire de Stark, la satisfaction globale postopératoire, le taux de complications, ou de retour aux urgences.

Soixante et un patients sur 71 ont été inclus dans cette étude, 10 patients ayant souhaité un centre. L’âge moyen était de 65ans (34–90), le sex-ratio de 1,1 et l’IMC de 26 (20–37). Vingt-trois patients (38 %) sont retournés à domicile à j1, 27 (44 %) à j2, 9 à j3 (15 %) et 2 à j4 (2 %). L’âge et le score de Devane préopératoire ont eu une influence significative sur le jour de sortie. Le score de récupération postopératoire de Stark était en moyenne de 113 (64–146) à j1, de 114 (65–147) à j2 et 117 (35–150) à j3. La satisfaction globale était en moyenne de 8,3/10. Il n’y a pas eu d’influence significative du jour de sortie sur le score ou la satisfaction des patients. Quatre patients ont présenté des complications mineures nécessitant une consultation en urgence sans aucune ré-hospitalisation.

Un protocole de récupération rapide après prothèse totale de hanche permet une réelle diminution de la durée de séjour avec un excellent taux de satisfaction global, sans augmenter le risque de complication. L’âge et le niveau d’activité sont à prendre en compte pour envisager ce type de prise en charge.