La littérature et les registres nationaux montrent qu’en matière de taux de survie à long terme, les tiges fémorales non cimentées, égalent voire surpassent les implants cimentés. La survie de ce type d’implant dépend, entre autres, du dessin et du revêtement. Notre objectif était d’analyser à un recul moyen de 15ans les résultats cliniques, radiologiques, et en termes de survie, d’une série de prothèses totales de hanche anatomiques et non cimentées, précédemment publiée à 5 et 10ans de recul.

Il s’agissait d’une série continue de 171 patients (176 hanches), d’âge moyen 73ans (35–86), majoritairement atteints d’arthrose primaire (86 %), opérés en 1997 et 1998 par voie antéro-latérale avec une tige anatomique non-cimentée (SPSy, Symbios), un cotyle pressfit Hilocky et un couple de frottement céramique-polyéthylène. Au dernier recul, était réalisés un bilan clinique (Harris), un bilan radiologique (Engh) et une analyse de survie.

À un recul moyen de 186 mois [146–208], 61 patients (62 hanches+35,23 %) étaient décédés et 17 patients (17 hanches+9,6 %) étaient perdus de vue et 97 hanches étaient encore suivies. Le score de Harris moyen variait significativement de 40 [6–67] en préopératoire à 89 [56–100]. Au dernier recul, il était bon (80–89) ou excellent (90–100) pour 89,7 % des patients. Selon Engh 98 % des tiges étaient identifiées comme stables et ostéo-intégrées. Dix prothèses étaient révisées - 1 tige sur fracture traumatique à 2ans de l’implantation, 1 révision fémoro-acétabulaire pour instabilité itérative en postopératoire immédiat, 1 révision fémorale sur fracture traumatique à 2ans, 8 révisions acétabulaires (4 pour luxation récidivante, 4 pour usure du PE et ostéolyse). À un recul moyen de 15ans, la série présentait un taux de survie global de 91,2 % (IC95 % 86,0–96,4). En prenant comme critère d’échec la révision pour descellement aseptique, la tige et le cotyle présentaient respectivement des taux de survie de 100 % et 96,5 % (IC95 % 93,1–99,9).

La série de 176 PTH avec tige anatomique sans ciment SPSy montre de bons résultats cliniques et radiologiques à 15ans de recul qui confirment ceux précédemment publiés à 5 et 10ans. Le dessin de la tige, en respectant la transmission des contraintes osseuses, optimise le remodelage fémoral. On ne constate aucune révision pour échec de fixation ou instabilité. L’utilisation depuis 2007 d’un couple de frottement céramique nous permet de limiter les risques d’usure et donc de reprise.