La généralisation des voies d’abord mini-invasives a conduit, ces dernières années, à une modification de la prise en charge des patients opérés de prothèse totale de hanche. La tendance actuelle est d’obtenir une récupération rapide. La littérature internationale rapporte de nombreux déficits chez les patients porteurs de PTH. Des études récentes ont notamment constaté des troubles de l’équilibre postural statique chez les patients porteur de PTH. Dans ce contexte, l’objectif de l’étude est de tester l’hypothèse selon laquelle les patients opérés ayant subit une rééducation postopératoire ont de meilleurs paramètres d’équilibre posturaux que ceux non rééduqués.

Quatre-vingt-treize sujets, répartis dans 5 groupes, dont 2 groupes témoins (30 sujets jeunes asymptomatiques et 21 sujets asymptomatiques de même tranche d’âge que les patients porteurs d’une PTH) ont été recrutés pour cette étude. Les sujets opérés de prothèse de hanche ont été répartis de manière aléatoire en 3 groupes. Un groupe ne suit pas de rééducation (14 patients), un groupe suit une auto-rééducation à domicile de 3 semaines avec une supervision téléphonique bi-hebdomadaire (14 patients), et le dernier groupe réalise un protocole de rééducation sur plate-forme de force (PFF) (14 patients) supervisé par un kinésithérapeute d’une durée de 3 semaines également. Chacun des groupes réalise les mêmes tests d’équilibre statique en station bipodale et unipodale à l’issue du programme et entre j45–j60.

Les résultats confirment l’hypothèse de départ de manière statistiquement très significative. Ces évolutions favorables concernent les deux positions de test - statique bipodale, et statique unipodale. Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre le groupe témoin de sujets âgés asymptomatiques et le groupe ayant suivi le programme d’auto rééducation. En revanche le groupe rééducation sur PFF à des résultats qui sont meilleurs que ce même groupe témoin (p=0,01). Enfin, il n’existe aucun échec au test unipodal 15 s pour tous les patients rééduqués (auto-rééducation ou rééducation PFF) alors que pour le groupe sans rééducation le taux d’échecs est de 40 %.

Les résultats s’accordent avec ceux de la littérature sur l’efficacité et l’intérêt d’un protocole de rééducation après prothèse de hanche. Chacun des protocoles de rééducation a permis aux patients de contrecarrer les déficits de l’équilibre statique observés après prothèse de hanche mais également de surpasser les résultats des patients considérés comme assymptmatiques de la même tranche d’âge. Ces résultats permettent d’apporter de nouveaux indices sur les techniques à adopter en phase précoce chez les patients opérés de PTH. Un programme à domicile avec suivi proche est efficace pour les patients étant capables de le suivre. L’utilisation d’un programme sur PFF est également un outil viable pour améliorer l’équilibre en phase précoce que le kinésithérapeute doit envisager l’utilisation.