L’alignement en varus d’une tige fémorale est parfois considéré comme la conséquence d’une erreur technique. La morphologie fémorale proximale dite en coxa vara, paraît cependant parfois imposer son alignement au futur implant fémoral. Le propos de la présente étude est de corréler les données des mesures reflétant les morphotypes fémoraux et leur influence sur l’alignement du composant fémoral.

Deux cent PTH consécutives ont été incluses dans l’étude. Trois morphotypes ont été distingués - Coxa Vara<121°, Neutre 121–135° et Coxa Valga>135°. La latéralisation, la hauteur du centre de la tête, du grand trochanter ainsi que son alignement sur la diaphyse on été mesurés sur le scanner et les radiographies pré- et postopératoires et comparées au moyen d’une étude statistique.

Toutes les tiges montraient un alignement neutre ou en varus. Un angle cervico-diaphysaire réduit était hautement prédictif d’un alignement en varus (p<0,001). Les tiges varisées étaient observées dans les hanches présentant un offset fémoral élevé (p<0,001), un surplomb du grand trochanter (p<0,001), une hauteur du grand trochanter accrue (p<0,046), et un index d’avasement diaphysaire élevé (p<0,046).

L’alignement en varus d’une tige fémorale n’est pas une erreur mais la conséquence de la morphologie proximale du fémur qui impose la trajectoire de l’implant. Chez les patients présentant, entre autre critère, un angle cervico-diaphysaire faible, on peut ainsi prédire l’alignement de la tige fémorale en varus. La prise en compte de ces données doit permettre un meilleur planning préopératoire et limiter les risque d’excès d’offset ou de longueur postopératoire par la sélection de l’implant approprié, en limitant le recours aux prothèses dites en coxa vara ou à off-set élevé.