Le traitement des fractures du calcanéus reste controversé comme en témoigne la diversité des méthodes thérapeutiques encore préconisées. Le but de notre travail est de discuter l’intérêt du traitement chirurgical mini-invasif dans ce type de fracture.

Notre étude était descriptive et rétrospective sur une période de 6ans allant de 2008 à 2013, portant sur les fractures thalamiques du calcanéus traitées par la méthode du relèvement enclouage à foyer fermé.

Une évaluation clinique selon le score de Kitaoka et radiologique selon la cotation de Babin ont été réalisé chez tous nos patients avec un recul minimum de 2ans.

Nous avons colligé 32 cas. Il s’agissait d’une population jeune et active avec une nette prédominance masculine. La chute d’un lieu élevé était le mécanisme le plus représenté. L’accident de travail était responsable de 46,8 % des cas. L’angle de Böhler moyen était de −2,5° et l’angle de Gissane de 101,2°. La répartition des fractures selon la classification d’Uthéza était de 14 cas de fractures mixtes, 11 cas de fractures verticales et 7 cas de fractures horizontales. Selon la classification de Duparc nous avons obtenu 14 cas type III, 12 cas type IV et 6 cas type V. Selon la classification de Sander nous avons eu 10 cas type II, 13 cas type III et 9 cas type IV. Le délai opératoire était en moyenne de 2,7jours et l’acte a duré 59,7minutes. L’hospitalisation était en moyenne de 3,9jours. Nous n’avons noté aucune complication cutanée ou septique grave. Les résultats fonctionnels et anatomiques ont été évalués à un recul moyen de 20,22 mois. Selon la cotation de Babin, la réduction était très bonne ou bonne dans 26 cas. Le score de Kitaoka moyen était de 86,33/100. Nous avons noté que la reprise du travail était plus longue en cas d’accident de travail.

Les fractures articulaires du calcanéus sont graves par leurs conséquences fonctionnelles et professionnelles. Il n’existe aucune étude qui objective la supériorité d’une technique opératoire par rapport à une autre. Le traitement percutané mini-invasif semble permettre la réduction du risque de complications septiques et cutanées graves.

Le relèvement enclouage a foyer ferme permet d’avoir des résultats fonctionnels et anatomiques comparables à la chirurgie à ciel ouvert avec un faible risque de complications septiques et cutanées graves à condition d’être bien exécuté.