Facteurs prédictifs de récidive chez les patients porteurs d’un cancer de l’œsophage en réponse complète après radiochimiothérapie suivie d’une œsophagectomie : étude multicentrique - 20/10/15
, Caroline Gronnier 2, Gil Lebreton 3, Cécile Brigand 4, Jean-Yves Mabrut 5, Jean-Pierre Bail 6, Bernard Meunier 7, Denis Collet 1, Christophe Mariette 2Résumé |
Rationnel |
Peu de données sont disponibles sur les facteurs prédictifs de récidive chez les patients ypT0N0M0. Le but de cette étude était d’identifier des facteurs prédictifs de récidive chez les patients ayant une réponse complète (pCR) après radiochimiothérapie et œsophagectomie pour cancer de l’œsophage.
Méthodes |
Parmi 2 944 patients porteurs d’un cancer de l’œsophage entre 2000 et 2010, les patients traités par radiochimiothérapie néoadjuvante suivi de chirurgie ayant une pCR ont été analysés. Les facteurs associés à la survie et aux récidives ont été estimés selon une régression logistique de Cox.
Résultats |
Parmi 593 patients ayant bénéficié d’une radiochimiothérapie néoadjuvante suivi d’une œsophagectomie, 191 (32,2 %) patients avaient une pCR. Cinquante-six patients (29,3 %) ont présenté une récidive dont le délai d’apparition médian était de 12 mois. Les facteurs prédictifs de récidive étaient les complications postopératoires grade 3-4 (odds ratio [OR] : 2,100 ; Intervalle de confiance 95 % [IC] : 1,008–4,366 ; p = 0,048) et le type histologique adénocarcinome (OR : 2 008 ; 95 % C I : 0,1,06–0,3,80 ; p = 0,032). La survie globale était de 63 mois (IC 95 % : 39,3–87,1), et la survie sans-récidive était de 48 mois (IC 95 % : 18,3–77,4). L’âge (> 6 5 ans) (hazard ratio [HR] : 2,166 ; IC 95 % : 1,170–4,010 ; p = 0,014), les complications postopératoires grade 3-4 (HR : 2 099 ; IC 95 % : 1,137–3,878 ; p = 0,018) et la dose d’irradiation (< 40 Gy) (HR : 0,361 ; IC 95 % : 0,159–0,820 ; p = 0,015) étaient des facteurs prédictifs de survie.
Conclusion |
Parmi les patients pCR, 30 % présentent une récidive dont le délai médian d’apparition est de 12 mois. Les facteurs prédictifs de récidive sont les complications postopératoires et le type histologique adénocarcinome.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.
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Vol 152 - N° 5S
P. A27-A28 - octobre 2015 Retour au numéro
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