Embolisation portale subtotale en deux temps : Une nouvelle technique pour repousser les limites de l’hypertrophie hépatique : résultats d’une étude pilote sur un modèle porcin - 20/10/15
, Pierre Bize 2, Michèle Diana 3, Olivier Dormont 1, Didier Mutter 3, Jacques Marescaux 3, Nicolas Demartines 1, Alban Denys 2Résumé |
Introduction |
L’embolisation portale préopératoire est utilisée en cas de volume du futur foie restant insuffisant. Si un seul segment reste indemne de métastases, il n’existe à ce jour aucune méthode permettant l’hypertrophie suffisante de ce segment à des valeurs compatibles avec une résection. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité d’une double embolisation portale subtotale du foie, effectuée en deux temps, afin d’hypertrophier un segment de moins de 5% du volume hépatique total initial.
Méthode |
Les embolisations ont été effectués par un mélange 1 : 5 d’histoacryl:lipiodol chez six porcs de 40-45kg. La première embolisation (veine porte gauche, J0) était suivie d’une seconde embolisation sélective (segments V, VI, VII et VIII) à J7. Seul le lobe caudé était laissé libre. L’hypertrophie était évaluée par CT-volumétrie et la prolifération cellulaire par immunohistochimie (Ki-67), à J0, J7, J14 et J21.
Résultats |
La faisabilité technique était de 100%. Le volume moyen du foie restant (lobe caudé) initial était de 5% du foie total. Après une embolisation, il était de 7% et après double embolisation, il était de 13%, soit un gain total de+160%. L’index de prolifération (Ki-67) montrait deux pics distincts de 15% à J14 et 12% à J21.
Conclusion |
L’embolisation portale subtotale séquencielle est faisable et reproductible sur ce modèle expérimental. Les résultats en terme d’hypertrophie semblent prometteurs et supérieurs à l’embolisation portale classique.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.
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Vol 152 - N° 5S
P. A21-A22 - octobre 2015 Retour au numéro
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